據(jù)悉，我國膝關節(jié)癥狀性骨關節(jié)炎的患病率為8.1%，全國約1.2億人受膝關節(jié)骨關節(jié)炎疼痛的困擾。

什么是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎呢？到底怎么治療才合適？是吃藥？還是手術？需要換膝嗎？

東南大學附屬中大醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、江北院區(qū)骨科主任李永剛為您保護膝蓋支支招。

男子患上膝關節(jié)骨性關節(jié)炎

截骨矯形替代關節(jié)置換

劉某今年52歲，來自蘇北農(nóng)村，平時以捕魚為生。5年前劉某無明顯誘因出現(xiàn)右膝關節(jié)疼痛，休息時疼痛有緩解。近日，劉某感覺疼痛加劇，去當?shù)蒯t(yī)院檢查，確診為嚴重性膝關節(jié)骨性關節(jié)炎合并膝內(nèi)翻，即“O型腿”。“當?shù)蒯t(yī)生說需要人工關節(jié)置換，但這樣就以后再也無法干體力活了。”劉某說。不久前，患者來到中大醫(yī)院骨科就診。

中大醫(yī)院骨科李永剛主任醫(yī)師指出，正是因為患者長期捕魚，膝蓋常常浸沒水中，加上他本身有膝內(nèi)翻畸形，沒有及時發(fā)現(xiàn)和治療，長期膝蓋磨損導致嚴重的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。大多數(shù)該類患者是需要行關節(jié)置換術，但考慮到該患者是體力勞動者，術后希望能繼續(xù)干農(nóng)活，最終決定施行截骨矯形手術替代關節(jié)置換術。

術后，患者膝蓋疼痛明顯緩解。半年后，劉某就恢復了原來正常工作。據(jù)該院骨科隨訪數(shù)據(jù)表明，接受過截骨矯形手術的嚴重骨關節(jié)炎患者中，約有70%患者無需關節(jié)置換。通過截骨矯形，轉(zhuǎn)移重心，將人體重心重新恢復平衡，減輕骨關節(jié)炎軟骨磨損，通過這樣的手術，大部分患者均能保留自己的膝關節(jié)，避免再次出現(xiàn)疼痛和疾病發(fā)作。

如何判斷是不是患上膝關節(jié)骨性關節(jié)炎

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎又稱老年性關節(jié)炎，臨床上以中老年發(fā)病最常見，女性多于男性。其癥狀主要是膝關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限、關節(jié)畸形、活動時有摩擦感或“咔嗒”聲等一系列癥狀。該病的發(fā)生與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關節(jié)過度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關。

如何判斷自己是不是患上膝骨關節(jié)炎？該院骨科韋繼南博士介紹，通常有以下幾個信號需警惕：膝蓋反復疼痛；無法上下樓梯，蹲下站起受限；膝關節(jié)活動時發(fā)出“咔嚓”聲響；膝關節(jié)反復腫脹；陰天下雨，膝關節(jié)總不舒服。如果出現(xiàn)以上這些癥狀，應立即到骨科就診。

患上膝關節(jié)骨性關節(jié)炎該怎么辦

很多人認為膝關節(jié)骨關節(jié)炎到骨科就診只能手術治療；或者等到膝關節(jié)病情比較嚴重了，才能手術治療。其實這是認識上的誤區(qū)。李永剛主任醫(yī)師介紹，治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，最科學的方法應該是階梯性治療，就是根據(jù)疾病的嚴重程度、發(fā)病時間的長短，選擇適合的保守治療或手術治療。

早期剛剛有癥狀，比如關節(jié)在變天、寒冷時不舒服。這時保守治療比較合適，比如調(diào)整生活習慣和運動方式，減少膝關節(jié)的負重和過量的高強度活動，如爬樓梯、提重物等；

中期出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腫脹等，走路時都會痛。這時需要藥物治療，包括口服藥物、外用藥物及關節(jié)腔內(nèi)注射藥物等。

晚期表現(xiàn)為疼痛明顯，休息后沒有緩解，需考慮手術。手術方法有很多，保膝治療是首選：微創(chuàng)的關節(jié)鏡手術，對于合并有半月板撕裂或游離體的病人效果顯著；“O”型腿或者是“X”型腿這類患者往往有下肢內(nèi)外翻畸形，可以通過截骨矯形術；部分患者病情進展相對比較重，軟骨磨損也比較嚴重了，而且沒有明顯的內(nèi)外翻畸形，可以選擇微創(chuàng)單髁置換術。

“對于50歲—60歲的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，能保膝盡量保膝。”李永剛主任醫(yī)師表示，如果關節(jié)磨損嚴重、上述治療手段均無效的患者，或年齡在70歲以上，可行人工關節(jié)表面置換術，這是目前公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法。

如何保護膝關節(jié)

預防膝關節(jié)炎

不要認為膝骨關節(jié)炎是“老人病”，近年來患關節(jié)炎的年輕人數(shù)量正在不斷增加。運動后關節(jié)酸痛就是早期信號。專家指出，一旦疑似出現(xiàn)膝骨關節(jié)炎的早期癥狀，需要盡早去醫(yī)院確診。那平時該如何保護我們的膝關節(jié)呢？

1、控制體重體重減輕，關節(jié)受壓力減小，減少關節(jié)的負荷，自然不易磨損。

2、科學運動運動要適量，尤其對于老年人來說，避免做劇烈的運動，少做爬山、彈跳、深蹲等對關節(jié)損傷大的動作。最建議的運動方法是游泳，對膝蓋沒有明顯的損害，能夠使全身肌肉得到鍛煉。

3、良好生活方式養(yǎng)成良好的生活方式，平時不穿高跟鞋，避免關節(jié)受到反復的沖擊力或扭力。不蹲著擇菜、洗衣，不跪著擦地板、不坐矮板凳、少走樓梯。