60歲的王女士雙手的手指腫大變形，活動僵硬，并且伴有疼痛，尤其是陰天下雨、碰了涼水就疼得厲害。人們都說，王女士這是年輕的時候經(jīng)常用涼水洗衣服把手凍著了，現(xiàn)在落下了類風濕的病根。

真的是這樣嗎？實際上，導致手指變形的原因有很多，其中類風濕性關(guān)節(jié)炎確實是很常見的原因，當懷疑有類風濕的時候，我們可以采血檢查類風濕因子、血沉來幫助診斷。

王女士來到醫(yī)院，進行了相關(guān)的血液檢查和影像學檢查后，醫(yī)生告訴她，她這病跟類風濕無關(guān)，就是單純的手指骨性關(guān)節(jié)炎。此病多發(fā)生于中老年，女性多于男性，關(guān)節(jié)疼痛變形不僅影響生活，也對手指美觀產(chǎn)生一定影響。

類風濕性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎

有什么區(qū)別呢？

癥狀不同

類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病部位多為腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，常為雙側(cè)關(guān)節(jié)對稱發(fā)病。最初雙手指關(guān)節(jié)晨起僵硬，不靈活，雙手握拳無法合攏，同時伴有手指關(guān)節(jié)疼痛，部分患者還出現(xiàn)腕、肘、肩、膝中一個或數(shù)個關(guān)節(jié)腫脹不適，關(guān)節(jié)腔積液，關(guān)節(jié)畏寒；晚期類風濕關(guān)節(jié)炎會出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)變形，呈天鵝頸樣改變，髖膝關(guān)節(jié)功能嚴重喪失，甚至關(guān)節(jié)融合。

而骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病部位多為遠側(cè)指間關(guān)節(jié)及拇指腕掌關(guān)節(jié)。早期關(guān)節(jié)為疼痛并發(fā)僵，晨起開始活動時較明顯，活動后減輕，活動多時有加重，休息后緩解。晚期疼痛為持續(xù)性，活動受限，關(guān)節(jié)變形，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、嘎巴響；有的患者手指畸形向外側(cè)偏斜。骨性關(guān)節(jié)炎的患者在按壓關(guān)節(jié)時會更痛一些。

血液檢查結(jié)果不同

類風濕關(guān)節(jié)炎的血液檢查顯示類風濕因子陽性，而骨關(guān)節(jié)炎呈陰性。

這兩種病分別該怎么治？

類風濕性關(guān)節(jié)炎

目前類風濕關(guān)節(jié)炎尚無治愈方案，現(xiàn)有治療手段都只能緩解癥狀，但仍然要堅持治療，以延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。治療類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物種類繁多，個體對不同藥物的敏感性和耐受程度不一樣，強調(diào)早期、個體化、聯(lián)合用藥治療方案，同時還需輔助功能鍛煉。由于病情處于動態(tài)變化中，建議定期復查監(jiān)測，動態(tài)調(diào)整治療方案，切忌隨意停藥，若出現(xiàn)嚴重的關(guān)節(jié)畸形，可通過手術(shù)進行矯形。

手指骨性關(guān)節(jié)炎

骨性關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)的退行性病變，我們要做的就是減輕或消除疼痛、矯正畸形、改善或恢復關(guān)節(jié)功能、改善生活質(zhì)量。

藥物治療：

當疼痛嚴重時，可以在醫(yī)生的指導下應用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。

避免勞累：

不宜進行長時間重復性手指末節(jié)關(guān)節(jié)手工勞動、生活中用手指搬提重物等。

避免受涼：

天冷注意手指關(guān)節(jié)保暖，不要經(jīng)常接觸冷水?？梢杂脽崴?、熱毛巾等熱敷，緩解癥狀。

適當鍛煉：

積極鍛煉，增強體質(zhì)，改善關(guān)節(jié)功能，促進血液循環(huán)。

手術(shù)治療：

必要時行手術(shù)治療，行骨贅切除關(guān)節(jié)融合或糾正關(guān)節(jié)畸形。

這些病也能導致手指疼痛變形

除了上文提到的，關(guān)節(jié)外傷、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、指尖血管球瘤等也會導致手指的疼痛、腫脹變形。此外，肺氣腫和肺心病等還會導致手指杵狀指畸形。如果手部出現(xiàn)這些癥狀，一定要到醫(yī)院進行檢查，明確病因。