骨質疏松已經(jīng)成為嚴重威脅人類健康的慢性疾病之一。診治過程中容易碰到的誤區(qū)值得我們關注。

骨質疏松是一種以骨量減少、骨組織微結構破壞、骨脆性增加和易于骨折為特征的骨代謝異常綜合征。其發(fā)病率高，病程長，常伴有骨折等并發(fā)癥，明顯降低了患者生活質量，甚至因此致殘、致死，故已經(jīng)成為嚴重威脅人類健康的慢性疾病之一。

因此防治骨質疏松尤為重要。雖然隨著網(wǎng)絡科普知識的普及，大家對防治骨質疏松有了一定的認識，但仍然存在著一些誤區(qū)，現(xiàn)將其講解如下，希望能有提醒作用。

誤區(qū)1：老年人才會有骨質疏松

通常大家都認為只有老年人才會得骨質疏松，才需要服用鈣片，其實不然。骨質疏松分為原發(fā)性骨質疏松、繼發(fā)性骨質疏松和特發(fā)性骨質疏松3類。

其中，原發(fā)性骨質疏松主要包括老年性骨質疏松和絕經(jīng)期后的骨質疏松，這一類型的骨質疏松是老年人多發(fā)，與年輕人無關。

而繼發(fā)性骨質疏松則繼發(fā)于多種因素，如長期應用糖皮質激素、長期飲酒，伴有甲狀腺功能亢進、糖尿病、骨髓瘤、慢性腎病、長期臥床等，這一類型的骨質疏松就可發(fā)生于各種年齡層人群，不止老年人。

特發(fā)性骨質疏松包括青少年骨質疏松癥、青壯年骨質疏松癥、成人骨質疏松癥、妊娠期及哺乳期骨質疏松癥，這一類型以年輕人多見。

誤區(qū)2：骨質疏松是衰老的現(xiàn)象，不需要治療

有些人認為骨質疏松是自然衰老的過程，不需要用藥物干預治療。其實臨床上因骨質疏松引起的癥狀還是很多的，往往需要治療。

骨質疏松主要的癥狀和體征有周身疼痛，身高縮短、駝背、脆性骨折及呼吸受限等，其中周身疼痛是最常見、也是最主要的癥狀。原因主要是由于骨轉換高，骨吸收增加，在吸收過程中骨小梁的破壞、消失，骨膜下皮質骨的破壞等均會引起全身骨痛，以腰背痛最為多見，另一個引起疼痛的重要原因是骨折。

患有骨質疏松的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動作常常不被感知（即沒有明顯的外傷史），但可以引起骨折，如咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸這些輕微的骨折可能會給患者帶來嚴重的后果，大大影響了患者的生活質量，甚者可縮短壽命。好發(fā)部位為胸腰段椎體、股骨近端、橈骨遠端、肱骨近端、踝關節(jié)等。

有些老人會說老了縮了，比之前矮多了，變矮其實就是骨質疏松惹的禍，在無聲無息中身高縮短，因此骨質疏松癥常被稱為“靜悄悄的疾病”。

這些癥狀、體征都告訴我們骨質疏松需要治療，需要早期檢查、及時通過藥物及生活方式改變來預防周身疼痛、骨折等后果的產生。

誤區(qū)3：血鈣正常，即使有骨質疏松也無需補鈣

臨床上很多患者會關注自己的血鈣水平，認為血鈣正常就不用補鈣了。其實血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。

血液中的鈣含量需要通過多種激素的調節(jié)，使其維持在狹小的正常范圍內，這些激素是甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。

當鈣攝入不足或丟失過多而導致機體缺鈣時，會通過激素調節(jié)破骨細胞重吸收骨質而使骨髂這一巨大的鈣儲備庫中的鈣釋放到血液中，以維持血鈣于正常范圍內，此時骨中的鈣發(fā)生流失。當膳食中鈣攝入增加時，則通過成骨細胞重新形成骨質而重建鈣的儲備，上述平衡如被打破即會引發(fā)骨質疏松。

需要強調的是，原發(fā)性骨質疏松即使發(fā)生嚴重的骨折，其血鈣水平仍然是正常的，因此補鈣不能簡單地只根據(jù)血鈣水平而定。

誤區(qū)4：骨質疏松吃鈣片就可以了

臨床中，很多患者在查出有骨質疏松后會說：“我已經(jīng)在吃鈣片預防了啊，怎么還會有骨質疏松？”或者“為什么我吃著鈣片骨質疏松還在加重呢？”這兩句話反映出了很多患者的心聲。認為補鈣就可以預防骨質疏松的患者一般是認為骨鈣的流失導致了骨質疏松的發(fā)生，其實骨鈣的流失僅是引起骨質疏松的一個方面，其他因素如性激素低下、吸煙、過度飲酒、過度飲咖啡和碳酸飲料、體力活動缺乏、飲食中鈣和維生素D缺乏（光照少或攝入少）等均可以導致骨質疏松。

因此，單純的補鈣不能預防骨質疏松的發(fā)生，還要改善生活方式，減少其他危險因素。

其次，鈣在攝入人體后，需要維生素D的輔助才能被轉運和吸收。骨質疏松的患者單純補充鈣片的話，能被吸收的量很少，不能完全補償人體流失的鈣，所以出現(xiàn)了補充鈣片的同時還有骨質疏松加重的現(xiàn)象。

因此，在臨床中對于骨質疏松的患者補鈣的同時要加用維生素D的制劑。目前市面上維生素D制劑有阿法骨化醇和骨化三醇兩種，兩種都是活性維生素D成分，不過前者需要經(jīng)過腎臟進一步轉化后才能起作用，后者能直接發(fā)揮作用。因此在腎功能不全的患者中可直接選用骨化三醇聯(lián)合鈣片防治骨質疏松。

誤區(qū)5：喝骨頭湯能預防骨質疏松

其實這是一個飲食的誤區(qū)。大多數(shù)人都知道，鈣在體內主要以骨骼形式存在，因此很多人都認為，如果用骨頭熬湯，就能將骨頭中含有的鈣熬進湯中，通過喝湯就能夠達到補鈣的效果。其實骨頭里面的鈣是不會輕易溶解出來的，一般骨頭湯中的鈣含量實際上與水中鈣含量接近，其數(shù)值并不高。

實驗證明，在高壓鍋蒸煮2小時之后，骨髓里面的脂肪紛紛浮出水面，但湯里面的鈣仍是微乎其微。如果想用骨頭湯補鈣，可以考慮煮湯的時候加上半碗醋，再慢慢地燉上一兩個小時，因為醋可以有效地幫助骨鈣溶出。

其實，補鈣效果最好的食物是牛奶，平均每100g牛奶中含有的鈣質有104mg，成人每日適宜的鈣攝入量為800～1000mg，因此每天喝500ml牛奶就能補充一大半量的鈣。此外酸奶、豆制品、海鮮等含鈣質也較多，可均衡選擇食用。

誤區(qū)6：有骨質增生不能補鈣

老年人退行性骨關節(jié)病中常常骨質增生和骨質疏松并存，有些人認為有骨質增生（即骨刺）就不能補鈣了。

其實骨質增生形成的根本在于缺鈣，是骨質疏松后機體的代償過程中發(fā)生鈣異位沉積所致。補鈣可以糾正機體缺鈣狀態(tài)，從而部分糾正這一異常過程，減少“骨刺”的形成，甚至使已經(jīng)形成的“骨刺”變小。因此有骨質增生的患者仍需要補鈣治療。