骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)是老年人群中關(guān)節(jié)紊亂最常見的類型,也是肌肉骨骼慢性疼痛和行動不便的主要原因。
OA是一種慢性進行性關(guān)節(jié)疾病,以軟骨變性和丟失,以及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)再生為特征,多以間斷性的慢性關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大,及伴關(guān)節(jié)功能障礙為主要表現(xiàn),嚴重者關(guān)節(jié)畸形甚至癱瘓。
治療現(xiàn)狀
骨關(guān)節(jié)炎治療目標(biāo)是減輕疼痛、延緩疾病的發(fā)展,保持和改善關(guān)節(jié)活動度,提高生活質(zhì)量,盡可能避免殘疾。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,OA的治療關(guān)鍵是早期診斷和早期干預(yù)。按照疾病的病理進展程度和功能分級不同,患者的基本情況(性別、年齡和體質(zhì)量)及活動功能的要求不同,治療方案各不相同。
而所有的方案和指南都符合這樣的事實:非藥物治療與藥物治療的聯(lián)合應(yīng)用是OA最恰當(dāng)?shù)奶幚?。目前,臨床常用的治療方法為藥物治療和手術(shù)治療。
康復(fù)治療
超短波治療
選用超短波電療機,最大輸出功率為200W,采用中號極狀電極,于患膝處(不裸露)對置,無熱量,每日l次,治療10次為一個療程。
超聲波治療
用雙氯芬酸乳膠劑作為藕合劑,治療時將超聲聲頭密貼于患側(cè)關(guān)節(jié)皮膚周圍,治療時間為15min,每日一次,治療10次為一個療程。
關(guān)節(jié)松動術(shù)治療
患者取仰臥位,患膝微屈,術(shù)者以雙拇指抵于患者骸骨邊緣,使其骸骨向上、下、左、右方向滑動。對于屈曲受限患者,重點是使其骸骨下滑;對于伸展受限患者,重點是使其骸骨上滑。
患者取俯臥屈膝位,術(shù)者雙手拇指抵壓其脛骨粗隆,另四指握腿,自小腿上端向前或向后滑動,其中向后滑動適于屈曲受限患者,向前滑動適于伸展受限患者。
另外囑屈曲受限患者取屈膝位,術(shù)者牽引其小腿,同時內(nèi)旋并后滑脛骨;對于伸展受限患者,術(shù)者同樣牽引其小腿,并同時外旋、前滑脛骨。上述治療每次30min,每日1次,治療10次為l個療程。
肌力訓(xùn)練
在治療期間,患者屈髓、屈膝端坐于訓(xùn)練椅上,采用多點間隙等長、等張練習(xí),具體方法如下:
囑患者進行膝關(guān)節(jié)屈、伸訓(xùn)練(屈伸角度逐漸增大,訓(xùn)練時髓關(guān)節(jié)保持90°,共進行5組屈、伸練習(xí);期間穿插膝關(guān)節(jié)等長收縮訓(xùn)練。
根據(jù)患者具體情況決定訓(xùn)練強度和時間,并逐步增加運動阻力,以患者耐受為度。肌力訓(xùn)練每日一次,10次為一個療程。
痛點阻滯治療
由麻醉醫(yī)生操作,注射局部麻醉藥、維生素B12、神經(jīng)營養(yǎng)藥、血管活性藥、非類固醇抗炎藥及激素類藥物等,使用注射器,每周1次分別進行膝部激痛點注射治療,一次為一個療程,為期4個療程。
低濃度臭氧灌洗
對膝關(guān)節(jié)外側(cè)髕股間隙進行穿刺,經(jīng)過消毒后,行膝關(guān)節(jié)麻醉,若膝關(guān)節(jié)有腫脹積液應(yīng)先進性積液抽吸,使用注射器,向膝關(guān)節(jié)腔注射氯化鈉注射液,隨后全部抽出,清洗環(huán)節(jié)重復(fù)進行2~3次。
調(diào)節(jié)醫(yī)用臭氧輸出量和濃度,打開開關(guān)后用注射器收集臭氧注射進膝關(guān)節(jié),隨后并進行透明質(zhì)酸注射。
OA的發(fā)病機制未明,對臨床OA患者的主要治療目的是減輕疼痛,延緩關(guān)節(jié)軟骨退變,維持機體活動功能,提高生活質(zhì)量,最終目的是使其重返社會。
祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥6.5本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對個體患者風(fēng)險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥31.5本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥231.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥4.3適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客價: ¥52祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥6.7用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥44驅(qū)風(fēng)散寒,活血止痛。用于風(fēng)寒濕邪引起:關(guān)節(jié)疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脈拘攣。
健客價: ¥65風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥75塞來昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價: ¥33用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥3.5祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥5用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價: ¥5.51、緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3、急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后的疼痛,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價: ¥24用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥7.5原發(fā)性高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。
健客價: ¥24.8溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。
健客價: ¥18急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作、慢性關(guān)節(jié)炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,強直性脊柱關(guān)節(jié)炎和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其他外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價: ¥20單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥14.51、急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及院鞘炎。 3、腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4、急性痛風(fēng)。 5、痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6、創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等。 7、耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥9.5-骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時的短期癥狀治療。 -類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的長期癥狀治療。
健客價: ¥16.5骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時的短期癥狀治療。- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的長期癥狀治療。
健客價: ¥3清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價: ¥6補肝腎,強筋骨,祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò)。用于久痹體虛,關(guān)節(jié)疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見有上述證候者。
健客價: ¥30