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類風濕關節(jié)炎的康復治療 關節(jié)的畸形

摘要:上肢訓練:為了讓患者達到生活自理,要對日常生活活動受限項目進行重點訓練。在可能的條件下,日?;顒尤绱┮隆⑾茨?、穿鞋襪、進食、梳頭等基本動作應由患者自己完成,這些日常動作可以訓練手的靈活性、協(xié)調性。

類風濕關節(jié)炎(rheumatoidarthritis,RA)是以累及周圍關節(jié)為主的、多系統(tǒng)性關節(jié)癥狀的自身免疫性疾病。本病女性多發(fā),可發(fā)生于任何年齡,主要表現(xiàn)為對稱性、持續(xù)性關節(jié)腫脹和疼痛,病變呈持續(xù)、反復發(fā)作過程。如果沒有及時采取有效的治療,可能出現(xiàn)關節(jié)功能障礙、關節(jié)畸形的情況。

類風濕關節(jié)炎治療難度大,病期較長,非常容易出現(xiàn)反復發(fā)作的現(xiàn)象,給患者帶來較大的心理、生理壓力。RA的長期治療,不僅包括藥物治療,非藥物的康復治療也非常重要,RA患者常用的康復療法包括:運動療法、物理治療、矯形器/輔助器具的使用和作業(yè)療法等。

物理治療

物理治療指利用冷、熱、光、電等介質,通過抑制炎癥因子發(fā)揮作用,可消除腫痛,加速血液循環(huán),促進炎癥吸收,保護關節(jié)功能,防止關節(jié)變形。綜合物理治療能幫助患者減輕疼痛,改善或維持肌力、耐力和活動度。根據關節(jié)受累部位和性質,給患者選擇合適的物理治療。

1.冷療:冷凍療法通過刺激自主神經和中樞神經系統(tǒng),同時可降低酶的活性,可有利于控制炎癥,減輕關節(jié)腫痛,常用于關節(jié)急性炎癥期腫痛明顯時;

2.熱療:熱療具有無創(chuàng)或微創(chuàng)、安全性較好的優(yōu)點,包括浴療、蠟療等,熱療可緩解肌肉痙攣和疼痛,減輕關節(jié)僵硬,保護關節(jié)功能,預防關節(jié)變形;

3.超短波:無熱量或微熱量,僅限用于急性期;

4.紅外線:紅外線的溫熱效應看,穿透深度達到人體血管、淋巴管、皮下組織及神經末梢,可改善局部血液循環(huán)、消腫止痛、促進炎癥介質吸收;

5.電療法:利用不同類型電流和電磁場,刺激肌肉和神經達到止痛的目的。

運動療法

RA患者的運動療法主要是全身性與關節(jié)功能的鍛煉,適當的功能鍛煉,有助于維持和改善關節(jié)功能,保持和增加關節(jié)活動范圍,還可以增加關節(jié)周圍肌肉的力量和耐力。訓練中要注意保護關節(jié),用正確的運動模式鍛煉關節(jié),運動量要適宜,以不影響全身癥狀的改善為標準。

1.肌力增強訓練:肌力增強訓練要注意反復的關節(jié)運動和應力活動引起關節(jié)刺激,所以要將受累關節(jié)的活動限制到最低程度。在急性期或關節(jié)固定期,關節(jié)不宜做運動,可以進行肌肉靜力收縮即等長收縮肌力訓練,以保證炎癥性關節(jié)病變處的肌力。關節(jié)腫痛消退時,在關節(jié)能耐受的情況下,可進行輕微抗阻訓練或等張訓練。游泳池或水中是進行等張運動的良好環(huán)境,一方面水的浮力使作用于關節(jié)的應力減少,另一方面一定的水溫有助于關節(jié)周圍肌肉等軟組織松弛。另外,滑輪、彈簧、沙袋等也是類風濕關節(jié)炎患者進行肌力訓練的好工具。

2.關節(jié)活動度訓練:關節(jié)活動度訓練可增強患者的肌力和有氧能力,減輕關節(jié)疼痛和炎性反應,預防早期攣縮。為維持關節(jié)活動度,對關節(jié)進行被動-主動的關節(jié)訓練。關節(jié)活動度訓練要在無疼痛和無抗阻的情況下緩慢活動,忌突然的用力活動,以免造成關節(jié)損傷。桌面推拉滾筒運動、擦拭運動、木釘盤的擺放等活動,可有效維持關節(jié)活動度。訓練在晨僵消失后進行,必要時熱敷再進行關節(jié)訓練。

作業(yè)治療

作業(yè)治療除了可以改善類風濕關節(jié)炎患者的功能外,還有提高其適應社會能力的作用,是對身心的一種綜合訓練,患者可以在家中進行作業(yè)治療。

上肢訓練:為了讓患者達到生活自理,要對日常生活活動受限項目進行重點訓練。在可能的條件下,日?;顒尤绱┮?、洗臉、穿鞋襪、進食、梳頭等基本動作應由患者自己完成,這些日常動作可以訓練手的靈活性、協(xié)調性。

下肢訓練:下肢訓練主要是諸如站立、步行訓練、下蹲等,借助拐杖或助行器以減輕下肢負荷。

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