骨關(guān)節(jié)炎防治之舵始終把握在您手中

2019-07-30 來源：關(guān)節(jié)之聲標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：也許有的病友有疑問：為什么我身材勻稱，骨關(guān)節(jié)炎也不請自來？之前已講到，骨關(guān)節(jié)炎病因目前尚無明確答案，積累勞損、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、慢性炎癥等可能是這部分患者的發(fā)病原因。但可以肯定的是，肥胖會加速骨關(guān)節(jié)炎的病程進展。

膝骨關(guān)節(jié)炎怎么預(yù)防和治療，對于醫(yī)生和患者來說，都是一個常談常新的話題。

時間是把殺豬刀，在我們臉上刻下皺紋，在鬢角添上銀絲；歲月是把豬飼料，催脹了原本平坦的小腹，壓彎了挺直的脊梁和筆直的雙腿……等等，壓彎雙腿的事可能另有隱情，歲月可不想單獨背這口鍋！

眾所周知，人老腿先衰，隨著年紀(jì)增長，腿腳不便、行走疼痛變得越來越頻繁和嚴(yán)重?！豆顷P(guān)節(jié)炎診療指南（2018年版）》指出，65歲以上的中老年人群50%患有骨關(guān)節(jié)炎。既然骨關(guān)節(jié)炎這病這么高發(fā)和常見，那我們應(yīng)該怎樣科學(xué)預(yù)防和合理治療？這是很多患者的疑問，也是關(guān)節(jié)科醫(yī)生努力的方向。經(jīng)常關(guān)注“關(guān)節(jié)之聲”的朋友們應(yīng)該了解膝關(guān)節(jié)養(yǎng)護比治療更重要的理念（60歲以上超過50%的人患有膝骨關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生說保養(yǎng)比治療更重要）。

熟悉我們學(xué)科帶頭人查振剛教授提出的早中期骨關(guān)節(jié)炎有效治療六法則（get這六個法則，正確認(rèn)識膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎）。在門診，常有老患者在接受口服關(guān)節(jié)軟骨保護劑和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉等規(guī)范藥物治療外，仍希望獲得來自醫(yī)生的幫助：除了上述治療，我還能做什么來緩解膝關(guān)節(jié)疼痛？延緩病情進展？推遲或避免關(guān)節(jié)置換手術(shù)呢？

是的，還能做什么呢？我不由得想起《指南》里的內(nèi)容和前不久碰到的一個病例，希望能解答病友們的部分疑惑。

《指南》告訴我們：“骨關(guān)節(jié)炎病因尚不明確，其發(fā)生與年齡、性別、肥胖、創(chuàng)傷、炎癥及遺傳因素等有關(guān)。”換個方式解讀，在已知的幾個骨關(guān)節(jié)炎病因中，我們不能改變我們的年齡、性別及受之于父母的遺傳基因，我們或許能盡量避免創(chuàng)傷和炎癥，但是我們可以通過自身努力改變自己的體重。肥胖，這個健康的隱性殺手，在破壞我們身體器官系統(tǒng)正常功能的行徑中常有它罪惡的身影?，F(xiàn)在，它又成為了骨關(guān)節(jié)炎的幫兇。

這真不是危言聳聽，讓我們看看下面這個病例：

今年52歲的王阿姨，早已飽受多年雙膝關(guān)節(jié)疼痛之苦，在診斷為骨關(guān)節(jié)炎之后嘗試了各種保守治療方法：消炎止痛、通經(jīng)活絡(luò)、外貼內(nèi)服的中西藥用了個遍，但關(guān)節(jié)疼痛、骨摩擦感逐漸加重，關(guān)節(jié)畸形、活動受限日益明顯，發(fā)展到出門活動都需要鼓起勇氣的地步。日益加重的病情嚴(yán)重影響了她的生活質(zhì)量。后經(jīng)多方打聽和朋友介紹來我科進一步治療困擾她多年的頑疾。住院期間，我們評估了王阿姨的病情，雖然她年紀(jì)不算大，但已有嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎并內(nèi)翻畸形。排除其他病因后，罪魁禍?zhǔn)祖i定在了她兩百多斤的體重上。

近40的BMI指數(shù)就像長期超載的貨物，經(jīng)年累月的高負(fù)荷載重，最終壓壞了“車輛的軸承”。對比兩年前后的雙下肢全長負(fù)重位X線片可以看出骨關(guān)節(jié)炎病情的進行性發(fā)展（評估膝關(guān)節(jié)疾病的利器——雙下肢全長負(fù)重位X線片）。在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，查振剛教授團隊為王阿姨行了人工膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)，雖然類似手術(shù)我科一年開展數(shù)百臺，但這臺手術(shù)還是給大家留下了深刻印象，不是因為病情復(fù)雜，而是皮下厚厚的脂肪層所帶來的視覺震撼。

雙下肢全長負(fù)重位X線片：2年前（左）雙膝關(guān)節(jié)骨贅增生，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻10°；術(shù)前（中）雙膝關(guān)節(jié)明顯骨贅增生，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻20°；術(shù)后（右）雙膝人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后，內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙均等，膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形糾正。

雙下肢全長負(fù)重位X線片局部特寫：2年前（上）雙膝關(guān)節(jié)骨贅增生，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄；術(shù)前（中）雙膝關(guān)節(jié)明顯骨贅增生，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失；術(shù)后（下）雙膝人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后，內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙均等。

也許有的病友有疑問：為什么我身材勻稱，骨關(guān)節(jié)炎也不請自來？之前已講到，骨關(guān)節(jié)炎病因目前尚無明確答案，積累勞損、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、慢性炎癥等可能是這部分患者的發(fā)病原因。但可以肯定的是，肥胖會加速骨關(guān)節(jié)炎的病程進展?！吨改稀芬哺嬖V大家：“改變不良生活及工作習(xí)慣，減輕體重不但可以改善關(guān)節(jié)功能，而且可以減輕關(guān)節(jié)疼痛。”

是的，防治骨關(guān)節(jié)炎，我們確實還可以做點什么，而且什么時候開始做、怎么做、做多久都取決于您自己。骨關(guān)節(jié)炎防治之路雖道阻且長，但行則將至。駛向關(guān)節(jié)健康彼岸的船舵，始終把握在您的手里。

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本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對個體患者風(fēng)險的全面評估（參見【注意事項】）。

健客價：￥31.5

1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時使用抗感染藥物。

健客價：￥4.3

塞來昔布適用于： 1）用于緩解骨關(guān)節(jié)炎（OA）的癥狀和體征。 2）用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的癥狀和體征。 3）用于治療成人急性疼痛（AP）（見[臨床試驗]）。 4）用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。

健客價：￥33

用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價：￥3.5

骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時的短期癥狀治療。- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的長期癥狀治療。

健客價：￥3

原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。

健客價：￥43.5

適用于全身各個部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。

健客價：￥27.5

-骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時的短期癥狀治療。 -類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的長期癥狀治療。

健客價：￥17.9

用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

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原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。

健客價：￥10.8

本品為非甾體抗炎藥（NSAID），適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病）的治療。

健客價：￥8

用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動功能。

健客價：￥34

① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運動后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。

健客價：￥6.8

1、急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及院鞘炎。 3、腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4、急性痛風(fēng)。 5、痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6、創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等。 7、耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥（如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等），應(yīng)同時使用抗感染藥物。

健客價：￥9.5

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用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。

健客價：￥5.5

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價：￥2.8