經(jīng)常有患者問我，膝關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)發(fā)炎了嗎？是不是吃點消炎藥就好了？

今天，我?guī)Т蠹乙黄鹆私庀リP(guān)節(jié)炎到底是什么。

膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及病因

膝關(guān)節(jié)連接股骨和脛骨，也就是大腿和小腿，在它們的兩邊有關(guān)節(jié)囊和內(nèi)外側(cè)副韌帶，負(fù)責(zé)保護(hù)和固定。而它們中間，則有一個關(guān)節(jié)腔，負(fù)責(zé)承受重量、進(jìn)行緩沖。

我們今天要說的膝關(guān)節(jié)炎，主要就發(fā)生在關(guān)節(jié)腔里。

在我們年輕的時候，關(guān)節(jié)腔里有很多關(guān)節(jié)液，它像一個潤滑油一樣，讓我們的軟骨與軟骨之間順滑的活動。

隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)液逐漸減少，軟骨與軟骨之間摩擦加大，造成軟骨磨損，引起膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。

另一方面，如果膝關(guān)節(jié)長期承受巨大的壓力也會進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)軟骨的磨損。

癥狀

膝關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)是關(guān)節(jié)軟骨磨損，這也就能解釋為什么膝關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)會發(fā)出響聲了。

除了膝關(guān)節(jié)彈響以外，上下樓梯時膝蓋疼痛和按壓時疼痛也都是膝關(guān)節(jié)炎的主要癥狀。

那么，對于膝關(guān)節(jié)炎我們應(yīng)該怎么治療呢？

非手術(shù)治療

與其他關(guān)節(jié)炎一樣，膝關(guān)節(jié)炎的初始治療應(yīng)選擇非手術(shù)治療。醫(yī)生可能會推薦一系列的治療方案。

生活方式改善：首先，我們要換掉不合適的鞋子，選擇重量輕、鞋底軟硬適中、鞋后跟有2-3厘米厚度的鞋子，減少膝蓋承受的壓力，同時，控制體重也能夠很大程度上的減少膝蓋承受的壓力。

其次，我們要盡量避免傷害膝蓋的運動，主要是跑跳運動，例如打羽毛球、打籃球、爬山和上下樓梯等。

最后，我們要適當(dāng)活動，例如散步、游泳。

物理療法：某些特定訓(xùn)練可以增加運動范圍和靈活性，加強腿部肌肉。醫(yī)生或物理治療師可以根據(jù)您的需求和生活方式協(xié)助制定個性化的鍛煉計劃。

輔助設(shè)備：使用諸如手杖、減震鞋或鞋墊，或佩戴支具或護(hù)膝等可能會有幫助。支具有助于膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定和功能，如果關(guān)節(jié)炎集中在膝蓋的一側(cè)，可能會特別有效。

膝關(guān)節(jié)炎通常使用兩種支具：“減載型”支具減少膝蓋受累側(cè)的負(fù)重，而“支撐型”支具有助于支撐整個膝關(guān)節(jié)。

藥物：可以使用多種類型的藥物治療膝關(guān)節(jié)炎。因為每個人對藥物的反應(yīng)不同，醫(yī)生會以確定安全有效的藥物和劑量。

非處方非麻醉止痛藥和抗炎藥物通常是膝關(guān)節(jié)炎治療的首選藥物。對乙酰氨基酚是一種簡單的非處方止痛藥，可以有效減輕關(guān)節(jié)炎的疼痛。

像所有藥物一樣，非處方止痛藥存在副作用，并與正在服用的其他藥物相互作用。一定要和醫(yī)生討論潛在的副作用。

其他：局部保暖或冰敷，使用緩解疼痛的藥膏或乳膏，或使用彈性繃帶加強膝關(guān)節(jié)支撐，可以減輕疼痛。

手術(shù)治療

如果關(guān)節(jié)炎的疼痛導(dǎo)致殘疾，且非手術(shù)治療效果欠佳，醫(yī)生可能會推薦手術(shù)治療。與所有手術(shù)一樣，不同的膝關(guān)節(jié)手術(shù)存在一些風(fēng)險和可能的并發(fā)癥。醫(yī)生在手術(shù)前會與您討論可能的并發(fā)癥。

關(guān)節(jié)鏡：關(guān)節(jié)鏡檢查屬于小切口手術(shù)，醫(yī)生使用精細(xì)的儀器診斷和治療關(guān)節(jié)疾患。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不是膝關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療。如果骨關(guān)節(jié)炎伴有退行性半月板撕裂，建議行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

軟骨移植：可以從膝關(guān)節(jié)其他部位或組織庫中取出正常健康的軟骨組織，填充關(guān)節(jié)軟骨中的缺損。通常認(rèn)為這種手術(shù)可以處理軟骨損傷面積小的年輕患者。

滑膜切除術(shù)：切除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎損傷滑膜，可以減輕疼痛和腫脹。

截骨術(shù)。膝關(guān)節(jié)截骨術(shù)時切斷脛骨或股骨，然后重新塑形，以減輕膝關(guān)節(jié)的壓力。

當(dāng)膝關(guān)節(jié)截骨術(shù)被用于早期骨關(guān)節(jié)炎僅傷及一側(cè)時可以行膝關(guān)節(jié)截骨術(shù)。截骨術(shù)可以將體重從關(guān)節(jié)的受損側(cè)移開，從而緩解疼痛，并顯著改善膝關(guān)節(jié)炎的功能。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（關(guān)節(jié)成形術(shù)）。醫(yī)生將移除受損的軟骨和骨骼，然后放置金屬或聚乙烯關(guān)節(jié)表面，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

康復(fù)

任何類型的關(guān)節(jié)手術(shù)后都需要康復(fù)?？祻?fù)時間和康復(fù)程度取決于手術(shù)類型。

醫(yī)生可能會建議物理治療，協(xié)助恢復(fù)膝關(guān)節(jié)肌力，恢復(fù)活動范圍。根據(jù)所接受的手術(shù)類型，您可能需要佩戴護(hù)膝，或使用拐杖或手杖一段時間。

大多數(shù)情況下，手術(shù)可以減輕疼痛，改善日?；顒?。

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