明星撞衫、網(wǎng)紅撞臉，生活中因為相似而被混淆的事情并不少見。而在醫(yī)學(xué)上，因為癥狀多樣性和相似性而被混淆誤診的疾病也很常見。有一種腰痛，騎車能行十里，走路寸步難移，而這種病就經(jīng)常被誤認(rèn)為是腰椎間盤突出癥。

許多中老年人腰腿痛的“禍?zhǔn)?rdquo;

“他們一般是40歲以上的中老年人，常先有慢性腰痛史，有的病史可達(dá)十余年，繼而出現(xiàn)一側(cè)或雙下肢酸脹、麻痛及無力。癥狀輕重常與體位有關(guān)：直立、伸腰時加重；彎腰、下蹲時減輕。”鄭州市管城中醫(yī)院副院長、骨傷科首席專家王長勇說，患者常常行走數(shù)十米或數(shù)百米后，出現(xiàn)下肢酸脹、麻木及無力加重，須蹲坐休息，待上述癥狀緩解后，方可繼續(xù)行走。但行走不遠(yuǎn)，又出現(xiàn)類似腰腿痛癥狀，病情持續(xù)加重，終致步態(tài)不穩(wěn)、無法行走。這類患者騎車時，腰腿痛會“感覺好很多”。部分患者能騎車幾公里而無任何癥狀，所以他們常借助手推車、自行車或電瓶車代替步行。

“他們往往以為自己是一般的腰腿痛或腰椎間盤突出癥，或是人體衰老的自然結(jié)果，沒有及早去醫(yī)院診治。”王長勇院長說，隨著癥狀加重，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)這并非普通的腰腿痛或腰椎間盤突出癥，而是腰椎管狹窄癥。

事實上，腰椎管狹窄癥是許多中老年人腰腿痛和下肢行走無力的常見原因。

據(jù)王長勇院長介紹，腰椎管狹窄癥的原因有很多，醫(yī)學(xué)上分為先天性和繼發(fā)性兩大類，以繼發(fā)性最常見，導(dǎo)致繼發(fā)性腰椎管狹窄的原因有腰椎退變、腰椎間盤突出、黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生、脊柱滑脫（峽部裂）、脊柱側(cè)彎畸形、椎體壓縮性骨折等。其中腰椎退行性改變又是引起繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的最主要原因，會導(dǎo)致脊髓和神經(jīng)受壓迫，進(jìn)而出現(xiàn)一系列癥狀。

易與腰椎間盤突出癥混淆

腰椎管狹窄引起的疼痛相對輕，緩慢發(fā)病，逐漸加重，多沒有明顯的腰部外傷史。多數(shù)腰椎管狹窄患者，在行走一段時間后會出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腰酸、腰痛，下肢疼痛、麻木、酸脹無力，或有明顯的沉重感，如同雙腿灌滿鉛，彎腰或下蹲休息一段時間后癥狀會減輕，可繼續(xù)行走。

但隨著病情加重，患者行走的距離越來越短，但在騎自行車或彎腰活動時，可不受影響。也有一些患者，在晚上臥床休息狀態(tài)下腰腿痛反而加重。

而腰椎間盤突出癥患者的下肢放射性疼痛往往是持續(xù)性的，蹲下、平臥都很難緩解。

王長勇院長說，如果患者腰椎管狹窄最嚴(yán)重的部位位于側(cè)方，主要卡壓的是神經(jīng)根，則表現(xiàn)為與腰椎間盤突出癥類似的坐骨神經(jīng)痛癥狀，但其疼痛程度往往比單純的椎間盤突出癥更嚴(yán)重、更頑固，也更難治療。

患病后勿隨意做腰部推拿

如何避免腰椎管狹窄癥？王長勇院長建議，大家平時要避免一些不良的用腰習(xí)慣，如避免久坐久站（不要連續(xù)坐或站立超過半小時），避免彎腰狀態(tài)下負(fù)重、避免抬重物旋轉(zhuǎn)腰部、坐立時避免蹺二郎腿。開車的朋友們長途開車可以在腰部墊一腰墊。使腰部保持生理性前突的姿勢不容易疲勞。

假如患上腰椎管狹窄癥，如何治療呢?

“如果表現(xiàn)為疼痛，建議積極臥床休息，盡量減少站立和行走時間。若仍不能緩解的話，建議到醫(yī)院就診。”王長勇院長特別強(qiáng)調(diào)，患者的椎管本已狹窄，脊髓神經(jīng)被卡壓在骨纖維性椎管內(nèi)，不宜進(jìn)行腰部推拿，尤其是不可做重力推拿，以免引起下肢癱瘓、大小便失禁。

鄭州市管城中醫(yī)院骨傷科在微創(chuàng)治療中老年性腰椎管狹窄方面經(jīng)驗豐富，在計算機(jī)導(dǎo)航下椎間孔鏡技術(shù)是很好的解決中老年性腰椎管狹窄的方法，根據(jù)患者具體的病情采用不同的方法進(jìn)行個性化處理。