什么是股骨頭壞死？

股骨頭壞死全稱股骨頭無(wú)菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。自1888年世界醫(yī)學(xué)界首次認(rèn)識(shí)股骨頭壞死這一疾病至今，股骨頭壞死已由少見病轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟l(fā)病、常見病。

股骨頭壞死的臨床特點(diǎn)？

疼痛：

疼痛部位可在髖關(guān)節(jié)周圍，大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)、外側(cè)或膝部，開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，特別是活動(dòng)多了疼痛加重，休息可緩解或減輕，也有呈持續(xù)性疼痛的。到晚期的時(shí)候，行走活動(dòng)后加重，動(dòng)則即痛，靜則痛止。

髖關(guān)節(jié)功能障礙：

外展、內(nèi)收前屈后伸困難、下蹲困難，不敢盤腿，關(guān)節(jié)僵硬，抬腿不靈活。

跛行：

導(dǎo)致跛行的原因有疼痛，髖關(guān)節(jié)功能受限。疼痛跛行的特點(diǎn)是患肢不敢負(fù)重踩地，患側(cè)足部剛一踏地便立即抬起，即健足落地重而時(shí)間長(zhǎng)，患足落地輕而時(shí)間短，功能受限。跛行的特點(diǎn)除疼痛·患肢短縮，較主要的表現(xiàn)是患髖內(nèi)收?；紓?cè)膝關(guān)節(jié)緊緊向健側(cè)靠攏，甚至兩膝之間相互摩擦。

股骨頭壞死的病因是什么？

創(chuàng)傷性:

由于髖部外傷后，股骨頭或股骨頸頸骨折，髖關(guān)節(jié)骨折或脫位，或既沒(méi)有骨折，又沒(méi)有脫位的血管支損傷，均可造成股骨頭局部缺血，進(jìn)一步發(fā)展為壞死。

非創(chuàng)傷性：

（1）長(zhǎng)期或大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；

（2）酒精中毒；

（3）減壓?。簼撍w行人員在高壓情況下，血液和組織中溶解的氮增加，環(huán)境壓力降低時(shí)，已溶解的超量氮需逐漸經(jīng)由肺部排出，若壓力降低過(guò)快，氮?dú)鈦?lái)不及排出，即在體內(nèi)游離出來(lái)，形成氣泡，產(chǎn)生氣體栓塞，氣體栓塞在血管，血流受阻，股骨頭局部血供變差，缺血壞死。

（4）其他：高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、肥胖癥、痛風(fēng)、放射治療、燒傷后，也可造成股骨頭壞死。

創(chuàng)傷性股骨頭壞死是如何發(fā)病的？

創(chuàng)傷性股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)制為骨內(nèi)外動(dòng)脈突然阻斷而導(dǎo)致的缺血。骨外血管損傷是由于關(guān)節(jié)囊或圓韌帶損傷時(shí)損害了供應(yīng)支持帶動(dòng)脈的供血血管或圓韌帶內(nèi)的血管。骨內(nèi)血管損傷就是骨折直接破壞、中斷骨內(nèi)血管。

對(duì)于股骨頭壞死來(lái)說(shuō)，早治療、重預(yù)防是關(guān)鍵中的關(guān)鍵?。?！

如何預(yù)防股骨頭壞死？

一定要加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識(shí)

走路時(shí)要注意腳下，小心摔跤

在體育運(yùn)動(dòng)之前充分做好髖部的準(zhǔn)備活動(dòng)

以感覺身體發(fā)熱、四肢靈活為度。

避免髖部損傷

在扛、背重物時(shí)，要避免髖部扭傷，盡量不要干過(guò)重的活。

及時(shí)治療髖部受傷

髖部受傷后應(yīng)及時(shí)治療、切不可在病傷未愈情況下,過(guò)多行走，以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。

少用、不要濫用激素類藥物

在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時(shí)盡量不用或少用激素類藥物。

因?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時(shí)，要掌握短期適量的原則，并配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫(yī)囑自作主張，濫用激素類藥物。

盡量少喝酒，不要長(zhǎng)期大量飲酒

應(yīng)改掉長(zhǎng)期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環(huán)境，清除酒精的化學(xué)毒性，防止組織吸收。

預(yù)防股骨頭缺血

對(duì)股骨頸骨折采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，同時(shí)應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進(jìn)股骨頸愈合，增加頭部血運(yùn)，防止骨壞死，術(shù)后應(yīng)定期隨訪，適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑，預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生。

改善工作條件

對(duì)職業(yè)因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)注意勞動(dòng)保護(hù)及改善工作條件，確已患病者應(yīng)改變工種并及時(shí)就醫(yī)。

在飲食上應(yīng)注意什么？？？

主食：應(yīng)以米、面、雜糧為主，做到品種多樣，粗細(xì)搭配。

副食：應(yīng)多吃含鈣多的食物，如牛奶、奶制品、羊肝、豬肝、蝦皮、豆類、海藻類、雞蛋類。

不吃辣椒，不過(guò)量飲酒，不吃激素類藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽(yáng)，防止負(fù)重，經(jīng)?；顒?dòng)等對(duì)股骨頭壞死均有預(yù)防作用。

在門診中，常碰見有的患者股骨頭壞死患者，病情已經(jīng)非常嚴(yán)重才確診，保髖治療已經(jīng)沒(méi)有效果，錯(cuò)過(guò)了前期治療，由于股骨頭壞死發(fā)病初期癥狀容易與其他疾病混淆。因此，當(dāng)有了髖部相關(guān)癥狀以后，一定要重視及時(shí)就診。早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)早一點(diǎn)希望。

股骨頭壞死的最新治療方法

王長(zhǎng)勇院長(zhǎng)提醒：出現(xiàn)膝蓋疼痛或其他癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，綜合考慮每種病因的可能性。尤其是長(zhǎng)期大量飲酒的男性患者應(yīng)注意檢查一下股骨頭是否有病變。另外，對(duì)于股骨頭壞死的預(yù)防也是必不可少的，只有做到防治結(jié)合，才能從根本上杜絕股骨頭壞死的侵襲。

股骨頭壞死是一種世界性的骨科難題，其治療一直是專家和學(xué)者們研究的重點(diǎn)。近年來(lái)，隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷進(jìn)步，股骨頭壞死的治療也在與時(shí)俱進(jìn)，目前臨床上，鄭州市管城中醫(yī)院骨傷科推出的“72小時(shí)血管融通術(shù)系列療法”治療方式，正是股骨頭壞死治療領(lǐng)域的一大突破。