骨壞死是指骨的活性成分病理學(xué)死亡的過程,年齡30-50歲。按組織學(xué)分期,從最初的細(xì)胞死亡至關(guān)節(jié)面塌陷,可分五期,分別是細(xì)胞凋亡與早期機(jī)體反應(yīng)、壞死區(qū)細(xì)胞凋亡與充血、壞死區(qū)周圍出現(xiàn)反應(yīng)帶、反應(yīng)區(qū)重建、新月征與關(guān)節(jié)面塌陷。
股骨頭是最容易發(fā)生壞死的部位
髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭組成,髖臼有很豐富的血管供應(yīng)其營(yíng)養(yǎng)需求,故很少發(fā)生壞死。股骨頭則是最容易發(fā)生壞死的部位,其次好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等。
★1.病因
股骨頭壞死的病因尚不明確,大部分病例的病因均與一些危險(xiǎn)因素有關(guān),如酒精中毒、減壓病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。
★2.臨床表現(xiàn)
股骨頭壞死最常見的癥狀就是疼痛,可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛,也可表現(xiàn)為間歇性疼痛;隨著病情的發(fā)展,股骨頭塌陷、骨質(zhì)增生,致使疼痛進(jìn)一步加劇,出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀,如腫脹、僵硬、活動(dòng)受限、跛行等。
★3.股骨頭壞死的ARCO分期
0期:檢查均正常或不能明確診斷;
I期:X線、CT正常,但骨掃描或MRI有異常;
Ⅱ期:無半月征X線異常(硬化、骨小梁缺失、局部有囊變);
Ⅲ期:新月征和(或)股骨頭關(guān)節(jié)面扁平;
Ⅳ期:關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)間隙變窄,髖臼改變、關(guān)節(jié)破壞。
不同時(shí)期股骨頭壞死在CT中的影像診斷
①0期和I期股骨頭壞死在CT中沒有明顯的表現(xiàn);
②II期股骨頭內(nèi)可出現(xiàn)條帶狀和斑片狀高密度硬化邊,邊緣顯示模糊。壞死區(qū)密度可呈低密度、等密度或高密度;
③CT可較X線平片更早的發(fā)現(xiàn)III期股骨頭壞死的新月征表現(xiàn)和關(guān)節(jié)面塌陷;
④Ⅳ期可見髖關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)囊積液、肥厚鈣化等。
舉些病例來進(jìn)一步解析股骨頭壞死
病例1-1雙髖關(guān)節(jié)軸位CT解剖結(jié)構(gòu)
病例1-2示雙側(cè)股骨頭內(nèi)沿皮質(zhì)下走形的不規(guī)則線狀高密度影硬化邊,左側(cè)股骨頭中心密度彌漫性增高,內(nèi)部呈低密度區(qū),骨小梁結(jié)構(gòu)模糊。
病例1-3示雙股骨頭內(nèi)線狀高密度影,右側(cè)股骨頭內(nèi)壞死區(qū)密度增高;左側(cè)股骨頭密度不均,可見多個(gè)囊狀透亮區(qū);左側(cè)股骨頭關(guān)節(jié)面塌陷呈臺(tái)階狀。診斷為雙側(cè)股骨頭壞死,左側(cè)為Ⅲ期,右側(cè)為Ⅱ期。
病例1-4示雙股骨頭內(nèi)線狀高密度影,雙側(cè)股骨頭內(nèi)壞死區(qū)密度增高;雙側(cè)股骨頭密度不均,可見囊狀透亮區(qū);雙側(cè)股骨頭關(guān)節(jié)面塌陷呈臺(tái)階狀。診斷為雙側(cè)股骨頭壞死,左側(cè)為III期,右側(cè)為III期。
病例2-1示左側(cè)股骨頭后緣密度不均,可見囊狀透亮區(qū)(藍(lán)色箭頭),髖臼關(guān)節(jié)面下亦可見囊狀透亮區(qū)(紅色箭頭),髖關(guān)節(jié)面變窄(橙色箭頭)。
病例2-2示右側(cè)股骨頭內(nèi)見星芒狀的線形高密度硬化影;右側(cè)髖關(guān)節(jié)邊緣股骨頭及股骨頸明顯骨質(zhì)增生。
病例2-3左側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙變窄,左股骨頸外緣骨贅形成;右髖關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)存在。’
通絡(luò)生骨膠囊:活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià): ¥4980活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。
健客價(jià): ¥165活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血生骨。用于瘀血阻絡(luò),筋骨失養(yǎng)所引起的股骨頭壞死等癥。
健客價(jià): ¥270活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛,促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥。
健客價(jià): ¥89本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥27.5該產(chǎn)品對(duì)于頸椎病、腰椎管狹窄、腰間盤脫出、骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種骨關(guān)節(jié)疾病及軟組織損傷(肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊)等引起的疼痛有緩解作用。
健客價(jià): ¥251.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟
健客價(jià): ¥11婦科:用于局部治療宮頸及陰道的局部炎癥(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌感染引起的白帶增多),尖銳濕疣、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。用于宮頸息肉切除或活檢后的止血。 外科和皮膚科:加速燒傷后壞死組織脫落,促進(jìn)愈合過程(如小面積燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥、尖銳濕疣等)。 耳鼻喉科:用于局部治療口腔黏膜和齒齦的炎癥:口腔潰瘍、扁桃體切除后及鼻出血的止血。
健客價(jià): ¥55.81.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥14對(duì)于頸椎病、腰椎管狹窄、腰間盤脫出、骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、強(qiáng)制性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種骨關(guān)節(jié)疾病及軟組織損傷(肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊)等引起的疼痛有緩解作用。
健客價(jià): ¥100心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥8.5本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎; 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥8滋補(bǔ)肝腎,接骨續(xù)筋,強(qiáng)身健骨,用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價(jià): ¥24.5適應(yīng)癥為 1.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過程及用于尖銳濕疣的治療
健客價(jià): ¥19本品用于下列疾病的輔助治療: 1、心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3、癌癥的綜合治療,能減輕放療,化療引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥12滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價(jià): ¥35用于治療由脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等厭氧菌感染引起的多種疾病,包括:1.腹部感染:腹膜炎、腹內(nèi)膿腫、肝膿腫、消化性潰瘍、壞死性肺炎、肺膿腫、膿胸等。
健客價(jià): ¥16滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價(jià): ¥341.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià): ¥15婦科千金片(千金):清熱除濕,益氣化瘀。用于濕熱瘀阻所致的帶下病、腹痛,癥見帶下量多、色黃質(zhì)稠、臭穢,小腹疼痛,腰骶酸痛,神疲乏力;慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、慢性宮頸炎見上述證候者。 聚甲酚磺醛溶液(嬡葆寧):適應(yīng)癥為1.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的
健客價(jià): ¥151心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥78