隨著脊柱微創(chuàng)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，“微創(chuàng)”的理念早已深入人心，而經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡技術(shù)作為脊柱微創(chuàng)手術(shù)的代表術(shù)式，具有損傷小、出血少、康復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，在治療腰椎間盤突出癥方面有著顯著優(yōu)勢(shì)。很多患者認(rèn)為經(jīng)皮內(nèi)鏡是專門用于治療腰椎間盤突出癥，其實(shí)不然，國際上已有少數(shù)先行者將脊柱內(nèi)鏡成熟用于頸胸椎疾病。

近年來，在梁徳主任指導(dǎo)下，我院脊柱骨科經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展迅速，自2016年始，江曉兵副教授率先將經(jīng)皮內(nèi)鏡技術(shù)用于治療頸椎病、胸椎管狹窄、腰椎管狹窄癥等復(fù)雜病例，經(jīng)過反復(fù)改良與總結(jié)，制定出了“頸、腰椎經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)的安全流程”，在全國范圍內(nèi)進(jìn)行推廣，得到了國內(nèi)同行的廣泛贊譽(yù)和認(rèn)可。目前，科室已有4名醫(yī)師能夠成熟開展腰椎內(nèi)鏡、2名醫(yī)師能夠獨(dú)立完成頸椎內(nèi)鏡。

神經(jīng)根型頸椎病

是臨床上常見的一種脊柱疾病，其癥狀主要表現(xiàn)為典型的根性癥狀（上肢的麻木、疼痛等），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。若系統(tǒng)的保守治療無效，那么經(jīng)皮微創(chuàng)頸椎內(nèi)鏡手術(shù)是治療的最佳選擇之一。

經(jīng)皮微創(chuàng)頸椎內(nèi)鏡術(shù)式治療神經(jīng)根型頸椎病案例：患者，男性，45歲，嚴(yán)重右上肢放射痛、麻木3月余。

胸椎管狹窄癥

指的是先天性或后天退變因素等導(dǎo)致的胸脊髓及神經(jīng)根受壓導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀和體征的疾病，相比我們所熟知的頸椎病、腰椎間盤突出癥等疾病，胸椎管狹窄癥相對(duì)較少為我們所知，其癥狀主要為下肢乏力麻木，行走不穩(wěn)，相應(yīng)皮節(jié)區(qū)感覺消失等脊髓壓迫特點(diǎn)，許多胸椎管狹窄癥的患者同時(shí)合并頸椎病及腰椎病，往往導(dǎo)致誤診和漏診，然而胸椎管和胸脊髓特殊的解剖和生理特點(diǎn)導(dǎo)致該疾病致癱率高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。目前對(duì)該種疾病治療主要是以開放手術(shù)為主，全世界范圍內(nèi)能運(yùn)用經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)治療該種疾病的脊柱中心不多，在梁徳主任指導(dǎo)下，江曉兵副教授已成熟運(yùn)用經(jīng)皮內(nèi)鏡技術(shù)治療胸椎管狹窄癥患者。

經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)治療胸椎管狹窄癥病例：吳某，女，62歲，胸椎內(nèi)固定術(shù)后10年，雙下肢乏力伴行走不穩(wěn)8個(gè)月余。

行胸椎內(nèi)固定術(shù)后微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)鏡術(shù)翻修病例

腰椎管狹窄癥

是指因脊柱受到退行性改變的影響，腰椎小關(guān)節(jié)肥大增生內(nèi)聚及椎體后緣骨贅形成、黃韌帶增生肥厚、椎間盤突出等病理性因素逐步積累，導(dǎo)致腰椎中央椎管、神經(jīng)根管、側(cè)隱窩或椎間孔容積變小，使硬膜囊或神經(jīng)根受壓，導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一種常見骨科疾病。臨床典型表現(xiàn)是間歇性跛行：站立行走后出現(xiàn)下肢麻木疼痛及乏力，需要坐下或彎腰休息后才能繼續(xù)行走。對(duì)于這種疾病，既往通常需要采用較大范圍的減壓或者聯(lián)合融合固定術(shù)來治療。腰椎管狹窄癥椎間孔更為狹窄、椎管狹窄，對(duì)手術(shù)者的技術(shù)要求更高。我科目前已將內(nèi)鏡技術(shù)拓展并成熟用于治療腰椎管狹窄癥，已成功完成一系列腰椎管狹窄癥內(nèi)鏡手術(shù)。

經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)治療腰椎管狹窄癥病例：湯某，女，63歲，腰痛伴間歇性跛行10年，加重3個(gè)月。

腰椎間盤突出癥

是臨床的常見病、多發(fā)病，癥狀主要表現(xiàn)為腰痛及下肢疼痛麻木（坐骨神經(jīng)痛）。目前經(jīng)皮腰椎內(nèi)鏡手術(shù)已經(jīng)廣泛運(yùn)用于治療該種疾病，治療上可以完成全椎管減壓，以最小的損傷獲得充分的減壓，適用于沒有穩(wěn)定性丟失的腰椎神經(jīng)壓迫癥！大多數(shù)發(fā)達(dá)國家這一技術(shù)的發(fā)展普遍滯后，中國經(jīng)皮內(nèi)鏡技術(shù)已領(lǐng)先世界，不少國際患者專程前來中國就醫(yī)。

經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出癥病例：美籍患者，男性，31歲，右下肢疼痛麻木3個(gè)月。

近年來，我科開拓進(jìn)取，在將腰椎內(nèi)鏡成熟開展后，一步一個(gè)腳印，將經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡成熟應(yīng)用于頸椎、胸椎，并總結(jié)制定了“頸、腰椎經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)的安全流程”，在全國范圍內(nèi)進(jìn)行推廣，得到了國內(nèi)外同行的廣泛贊譽(yù)和認(rèn)可。