究竟何為風濕性關節(jié)炎，何為類風濕性關節(jié)炎，很多患者都很疑惑，常會有人問這樣的問題：“醫(yī)生，我得的到底是風濕還是類風濕?”

其實風濕和類風濕是兩種完全不同的疾病。

風濕性關節(jié)炎特點

風濕性關節(jié)炎與風濕熱有關。風濕熱好發(fā)于兒童及青少年。

它是一種由鏈球菌感染引起的自身免疫反應的疾病。臨床表現(xiàn)為心臟炎、關節(jié)炎、環(huán)形紅斑、舞蹈癥和皮下結(jié)節(jié)等。

急性發(fā)作時，通常關節(jié)炎癥狀較為明顯，急性發(fā)作后常遺留輕重不等的心臟瓣膜損害。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全。

關節(jié)炎以多發(fā)性、游走性、大關節(jié)紅腫熱痛為特征，雖然疼痛、紅腫，但最終不會導致關節(jié)破壞、畸形。

在相當長時期內(nèi)臨床上普遍把它稱作風濕性關節(jié)炎。但其實它是風濕熱的一種伴隨癥狀，而不是一個獨立的病種。

在我國，《內(nèi)經(jīng)》及以后醫(yī)籍中記載的“痹癥”、“頑痹”等關節(jié)疾病，臨床表現(xiàn)相當于現(xiàn)代醫(yī)學中的風濕性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎。

中醫(yī)認為其病因病機主要是風寒濕侵及人體，留注關節(jié)，阻遏經(jīng)脈，致使氣血瘀滯，經(jīng)脈不通，不通則痛。

類風濕性關節(jié)炎特點

但類風濕性關節(jié)炎其實是一個獨立的疾病，這個病名的出現(xiàn)并不遙遠。1859年Garrod建議把一種慢性、破壞性、造成關節(jié)畸形的關節(jié)病，用“類風濕性關節(jié)炎”命名，以與風濕性關節(jié)炎相區(qū)分。

類風濕性關節(jié)炎的發(fā)病可能與遺傳、感染、性激素等有關。是一種以炎性滑膜炎為主的全身性自身免疫性疾病?；ぱ?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/man/809464.html' target='_blank'>持久反復發(fā)作，可導致關節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞。

類風濕性關節(jié)炎，好發(fā)于中老年人，通常先侵犯手足小關節(jié)，且呈雙側(cè)對稱性，出現(xiàn)疼痛、腫脹以及功能的障礙。

早晨起床時關節(jié)活動出現(xiàn)不靈活的主觀感覺，稱之為晨僵。類風濕關節(jié)炎也可以引起膝關節(jié)、肘關節(jié)、踝關節(jié)的受累。

有些患者出現(xiàn)類風濕皮下結(jié)節(jié)。

晚期會出現(xiàn)關節(jié)畸形，手的畸形有天鵝頸樣畸形、鈕扣花樣畸形、尺側(cè)偏斜等。

到醫(yī)院檢查，血清類風濕因子常陽性，X線下可見關節(jié)的破壞。

類風濕關節(jié)炎是全身性疾病?？墒瓜鄳钠鞴偈芾?，如肺、腎、眼睛等。類風濕關節(jié)炎病程具有反復性，需要制定一個長期的治療計劃。

從藥物的治療上來講，分這么幾類：

第一類為抗炎鎮(zhèn)痛藥。即非甾體類藥物，通常可分為非選擇性環(huán)氧化酶抑制藥物和選擇性環(huán)氧化酶-2抑制藥物，通過抑制酶活性來減少前列腺素E2的合成而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。

對環(huán)氧合酶-1的抑制被認為是藥副作用的主要原因，包括胃潰瘍及出血性疾病。

而環(huán)氧合酶-2是導致炎癥、疼痛的首要因素。選擇性抑制環(huán)氧合酶-2的藥物可以減少副作用，包括：塞來昔布(西樂葆)及羅非考昔(萬絡)。這類藥物能緩解炎癥，減輕疼痛，但不能夠阻止疾病的進展，治標不治本。

第二類藥物叫改善病情藥物。所有患者都應考慮接受這類藥物治療，這類藥物能夠阻止疾病的進展，但作用比較慢，通常要一個月到三個月才能夠起效，包括羥基氯喹、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、柳氮磺吡啶、來氟米特等。

第三類藥物是糖皮質(zhì)激素。在治療類風濕關節(jié)炎時，由于糖皮質(zhì)激素的不良反應，通常適用小劑量，應用不超過三個月。

第四類藥物叫生物制劑靶向性治療。如白介素-6單抗、抗腫瘤壞死因子-a這類藥物。

外科治療：

對于疼痛無法忍受、關節(jié)活動范圍受限以及因關節(jié)結(jié)構破壞導致的功能受限，可以考慮手術治療。外科治療包括腕管松解術、趾指切除術、滑膜切除、關節(jié)融合、關節(jié)置換術等。

總結(jié)

患有關節(jié)疾病，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院接受檢查，明確診斷，早期治療，切不可聽信秘方、偏方，以免延誤病情。