膝關(guān)節(jié)疼痛的評估1、病史2、體檢3、影像學(xué)檢查4、實(shí)驗(yàn)室檢查
病史
疼痛的特點(diǎn)
–發(fā)作:快、慢、隱匿性
–部位:前、后、內(nèi)側(cè)、外側(cè)、不定位
–持續(xù)時(shí)間:持續(xù)痛、間歇痛
–嚴(yán)重性(程度)
–性質(zhì):鈍痛、刺痛、休息痛、運(yùn)動痛、夜間痛加重或緩解的因素
–急性損傷:傷后是否能繼續(xù)活動或負(fù)重,還是因疼痛不得不停止活動
機(jī)械性癥狀
–交鎖:半月板破裂、游離體
–爆裂聲:韌帶損傷
–彈響聲:半月板破裂
–打軟膝:不穩(wěn)定(髕骨半脫位、韌帶撕裂、半月板破裂)
腫脹、積液
–急性(2小時(shí)內(nèi))、大量、張力大:韌帶撕裂或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折(血腫)
–慢性(24~36小時(shí))、輕中度:半月板損傷或韌帶損傷
–活動后反復(fù)發(fā)生:半月板損傷
損傷機(jī)制
–是否直接暴力?
–足是否著地?
–是否減速或急?;蚣鞭D(zhuǎn)或快速側(cè)移?
–是否跳起再著地?
–是否有扭轉(zhuǎn)力?
–是否有過伸力量?
既往史
–既往損傷史或手術(shù)史
–過去膝痛的治療史:藥物、支具或理療
–其他病史:痛風(fēng)、假痛風(fēng)、類風(fēng)關(guān)或其他退變性關(guān)節(jié)病
體檢
*檢查必須與對側(cè)無癥狀的膝關(guān)節(jié)相對照
*紅斑、水腫、瘀青、顏色改變
*肌肉萎縮(特別是股內(nèi)側(cè)?。?/p>
*壓痛
–部位:髕骨、髕韌帶、脛骨結(jié)節(jié)、股四頭肌腱、內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)線、股骨髁、脛骨髁、鵝足
–程度
–是否隨關(guān)節(jié)活動改變
*活動度:過伸-0°-屈曲
*髕股關(guān)節(jié)檢查
–髕上囊:積液
–髕股關(guān)節(jié)軌跡
–摩擦音(感)、彈響
–股四頭肌抗阻力試驗(yàn)
–髕股關(guān)節(jié)擠壓試驗(yàn)
Q角:>15°是髕骨半脫位的易感因素
–髕骨恐懼試驗(yàn):疼痛和脫位感
–髕骨關(guān)節(jié)面壓痛
交叉韌帶
–前交叉韌帶:前抽屜試驗(yàn)、Lachman試驗(yàn)、Jerk試驗(yàn)、Pivot-shift試驗(yàn)
–后交叉韌帶:后抽屜試驗(yàn)、Lachman試驗(yàn)、脛骨后沉征(posteriorsagsign)
側(cè)副韌帶ll
內(nèi)側(cè)副韌帶外翻應(yīng)力試驗(yàn)0°位屈曲30°位
外側(cè)副韌帶內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)0°位屈曲30°位
影像檢查
X線攝片
a、常規(guī)三個(gè)位置1、正位(前后位)2、側(cè)位3、髕股關(guān)節(jié)軸心位
b、髁間窩位或隧道位屈膝40°~50°后前位股骨髁骨軟骨炎
c、站立(負(fù)重)位–骨關(guān)節(jié)炎
*CT
*MRI
實(shí)驗(yàn)室檢查
*如果膝關(guān)節(jié)有發(fā)熱、明顯壓痛、積液、因疼痛活動受限,提示感染或急性炎癥性關(guān)節(jié)病
1、ESR2、CRP3、關(guān)節(jié)穿刺,關(guān)節(jié)液檢查包括:(細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、葡萄糖定量、蛋白定量、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏、結(jié)晶體)
*風(fēng)濕病(相關(guān)檢查)
活血行氣,溫經(jīng)通絡(luò),消腫止痛。用于血瘀寒凝、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生引起的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥。
健客價(jià): ¥35在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥34活血散瘀,消腫止痛。用于跌打腫痛,腰膝關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥8.9用于緩解局部疼痛及炎癥,適用于四肢急性軟組織損傷,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥14用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥4清熱利濕,活血通絡(luò)。用于濕熱閉阻、淤血阻絡(luò)所致的弊病,癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛、痛有定處、屈伸不利;用于急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)術(shù)后見上述證候者。
健客價(jià): ¥36用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價(jià): ¥35適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙。
健客價(jià): ¥7滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血榮筋、通絡(luò)止痛。用于肝腎不足、筋脈淤滯所致的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,癥見關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙。
健客價(jià): ¥55用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等,可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價(jià): ¥38溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,胃寒肢冷。
健客價(jià): ¥28.8溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等
健客價(jià): ¥31活血化瘀、祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛。主治:用于治療骨性關(guān)節(jié)炎(筋脈瘀滯證)、腰椎、膝關(guān)節(jié)等部位疼痛、腫脹、麻木重著、遇寒加重,關(guān)節(jié)屈伸不利、活動功能障礙等。
健客價(jià): ¥45用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價(jià): ¥200用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價(jià): ¥171.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.3用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價(jià): ¥148本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥1.8適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導(dǎo)管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥52適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥7.9用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價(jià): ¥50用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價(jià): ¥29用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價(jià): ¥128用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價(jià): ¥32.9