極重度脊柱畸形常伴有嚴重的脊髓畸形、胸廓畸形和肺功能障礙，治療非常困難，尤其是成年僵硬性畸形。一些患者因無法手術(shù)，生活艱難，每天必須吸氧或戴呼吸機，活下去成為他們的奢望。

近年來，成都市第三人民醫(yī)院骨科主任梁益建博士一直在探索如何治療極重度脊柱畸形，并追求達到“三平一正”的治療效果。

何謂“三平一正”?

通常，衡量脊柱畸形的治療效果只有脊柱畸形術(shù)后矯正率，這并未反映患者外觀恢復(fù)的狀況，往往手術(shù)后依然殘留脊柱側(cè)彎、刀背畸形、雙肩不等高、長短腿等畸形。

正因如此為，梁益建博士根據(jù)他多年的臨床治療經(jīng)驗提出，脊柱側(cè)彎病人術(shù)后應(yīng)達到“三平一正”的標準。達到這個標準，患者的生理、心理和外形才能得到徹底的改觀，基本上可以像正常人一樣幸福美好的生活。

所謂“三平一正”，即是無論多嚴重的脊柱側(cè)彎患者，術(shù)后要恢復(fù)肩平(高低肩消失)、背平(無刀背畸形)、雙髖平(雙下肢無長短腿)，血氣正常，X片正側(cè)位矯正到40°左右(即輕度畸形)。

梁益建博士收治的基本上都是極重度脊柱畸形病人，很多病例世界罕見，因此一直在挑戰(zhàn)脊柱矯形的手術(shù)禁區(qū)。

其中有名患者的軀干和大腿已呈完全“折疊”的狀態(tài)，頭部“鑲嵌”在雙膝間，坐立時身體必須團成沒有一絲縫隙的俄語字母“и”的樣子，視線才能抬離地面。

如此嚴重的病人對他而言并非個例。在他2017年收治的420個病人中，70%脊柱畸形超過120°；15%達到180°；7%左右的病人就診時已發(fā)生II型呼吸衰竭。

通過對這些患者的治療，他發(fā)現(xiàn)只有術(shù)后達到“三平一正”，病人的外觀和心理才可基本恢復(fù)到正常狀態(tài)，手術(shù)后斷釘、掉釘、斷棒等情況才會減少。

但要追求術(shù)后達到“三平一正”，就像在川藏線的懸崖邊行車，風(fēng)險極高。這些年來，梁益建博士為了病人恢復(fù)得更好承受著巨大的壓力。

他親自主刀治療挽救了上千名極重度脊柱畸形患者的生命，他參與的脊柱側(cè)彎手術(shù)超過3000例，成為國內(nèi)首屈一指的極重度脊柱畸形矯正專家之一。

這位病人心目中平易近人的“男神”，總是自謙為“小醫(yī)生”，卻通過腳踏實地的努力站上醫(yī)學(xué)的巔峰，打開那些被折疊者的人生。

誰能治到“三平一正”?

臨床認為，<10°的脊柱側(cè)彎為正常，無需治療；10°～40°屬于輕度，保守治療即可；40°～70°屬于中度；70°～110°屬于重度；>110°為極重度。

超過40°的脊柱側(cè)彎需要手術(shù)矯正，但極重度側(cè)彎的患者過去很難得到手術(shù)矯正的機會，尤其是成年、僵硬性脊柱畸形，同時伴有脊髓畸形和/或II型呼吸衰竭，幾乎就是手術(shù)治療的禁區(qū)。極重度脊柱側(cè)彎因其手術(shù)難度大、并發(fā)癥高，成為骨科領(lǐng)域一座不易攀登的“珠穆朗瑪峰”。

在成都市第三人民醫(yī)院骨科，再嚴重的脊柱側(cè)彎仿佛都沒了手術(shù)的邊界，無論多么嚴重的病人，只要不是翻修再次手術(shù)，術(shù)后基本都能達到“三平一正”的標準。

對于成年脊柱畸形矯正手術(shù)，而梁益建博士團隊既做固定，也做矯形。因為根據(jù)國內(nèi)外臨床研究和他多年來的臨床經(jīng)驗，大于130°的脊柱畸形患者，一般在40歲左右就容易出現(xiàn)II型呼吸衰竭。此時如果不行手術(shù)改善脊柱畸形和胸廓畸形，患者體內(nèi)血的二氧化碳分壓常常會高于50以上，只能依賴呼吸機和吸氧維系生命。若要直接手術(shù)，他們的狀態(tài)又不能做麻醉，否則可能醒不過來。