目的

探討Endo-Model鉸鏈膝假體在重度外翻膝人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的可行性、安全性和有效性。

方法

2010年1月至2017年1月收治10例重度外翻畸形膝關(guān)節(jié)患者，采用鉸鏈膝關(guān)節(jié)進行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，其中男性3例，女性7例；年齡29~72歲，平均45歲。8例為單側(cè)，2例類風濕患者為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前及術(shù)后進行脛股角(femorotibialangle，F(xiàn)TA)、膝關(guān)節(jié)功能評分(kneesocietyscore，KSS)和膝關(guān)節(jié)活動度進行比較，評價功能恢復情況。

結(jié)果

術(shù)后1、3、6、12、24、36個月門診隨訪，術(shù)后疼痛明顯減輕，膝關(guān)節(jié)畸形矯正，穩(wěn)定性及功能均良好，伸直均達到180°，主動屈曲可達95°～125°，平均110°。KSS膝關(guān)節(jié)評分由術(shù)前34.25分，提高到術(shù)后86.73分，下肢畸形及關(guān)節(jié)功能明顯改善。術(shù)后X線片顯示下肢力線良好，F(xiàn)TA平均6.62°，假體位置良好，承載假體可靠。

結(jié)論

Endo-Model旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝關(guān)節(jié)假體置換治療膝關(guān)節(jié)重度外翻畸形效果滿意，患者膝關(guān)節(jié)功能均有顯著提高，但仍需嚴格掌握手術(shù)適應證及遠期隨訪。

關(guān)鍵詞

鉸鏈膝假體；重度外翻畸形；人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

典型病例

50歲女性患者，雙膝屈曲、外旋畸形，疼痛、活動受限46年，加重1個月。術(shù)前?？撇轶w：雙膝外翻FTA左側(cè)為90°，右側(cè)為85°，雙膝曲伸活動度：0°~90°，雙側(cè)股四頭肌肌力Ⅳ級，內(nèi)外側(cè)韌帶松弛。由于患者無法站立故無下肢力線X線片，膝關(guān)節(jié)X線顯示股骨外髁和脛骨平臺嚴重骨缺損。通過髕旁內(nèi)側(cè)入路暴露膝關(guān)節(jié)，發(fā)現(xiàn)股骨外髁缺損，前／后交叉韌帶缺如，內(nèi)側(cè)韌帶松弛，髕骨脫位。我們選擇LINKEndo-Model旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝假體行雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中采用脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移術(shù)，矯正髕骨脫位。雙側(cè)鉸鏈假體TKA術(shù)后半年，外觀及術(shù)后X線顯示雙膝下肢力線恢復正常生理外翻角度，F(xiàn)TA5°，雙膝曲伸活動度：0°~90°，雙側(cè)股四頭肌肌力V級，X線顯示假體位置良好（見圖1~6）。