青少年最常見的膝前疼痛來源于脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎。Osgood(1903)首先描述本病,認(rèn)為系外傷而產(chǎn)生的脛骨結(jié)節(jié)的部分撕脫。其后Schlatter報(bào)道,認(rèn)為是脛骨結(jié)節(jié)的牽拉性骨凸炎,故又稱為Osgood—Schlatter病。
主要表現(xiàn)為脛骨結(jié)節(jié)部分撕脫及上端骨骺的骨骺炎,亦稱脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨??;主要是由于股四頭肌長期、反復(fù)的牽拉引起。股四頭肌由四個(gè)頭組成,起自髂前下棘,四個(gè)頭包繞、越過髕骨向下止于脛骨粗??;該處約在10歲時(shí)出現(xiàn)骨化中心,成年之前該結(jié)節(jié)與脛骨之間有一層軟骨聯(lián)系;在軟骨下方新骨比較薄弱。
股四頭肌是人體最為強(qiáng)壯的肌肉,但其在脛骨上的附著點(diǎn)很小,該點(diǎn)長期受到劇烈的張力導(dǎo)致骨骺炎癥、缺血壞死而引起的疼痛,故本病常見于喜好運(yùn)動(dòng)的10-16歲青少年。
大家熟知的足球運(yùn)動(dòng)員斯蒂芬·愛爾蘭,小時(shí)候愛爾蘭曾經(jīng)到英格蘭多家俱樂部試訓(xùn),就因?yàn)樯砘糘sgood—Schlatter病而被多加俱樂部拒絕。
據(jù)了解,大多數(shù)患者最初發(fā)生于長時(shí)間行走或體育運(yùn)動(dòng)后,膝蓋前方髕韌帶附著處疼痛,休息后緩解。以后疼痛逐漸加重,凡能引起股四頭肌收縮的動(dòng)作均可出現(xiàn)疼痛(如上、下樓梯,跑、跳,伸屈膝、跪地活動(dòng)等),都增加了髕腱對(duì)脛骨結(jié)節(jié)的牽拉力,使疼痛加重。疼痛明顯時(shí)可導(dǎo)致跛行,疼痛可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。
那么,患了該病怎么辦?如何進(jìn)行治療?骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心專家表示,該病通??勺杂?,當(dāng)骨骺完全骨化后,疼痛可消失。
一、無須緊張,多可自愈
大部分患者只需保守治療或無需治療。
早期疼痛較輕者
對(duì)早期疼痛較輕者,停止劇烈運(yùn)動(dòng),癥狀即可緩解或消失,可配合局部熱敷有助于血供改善。
疼痛較劇烈者
對(duì)疼痛較劇烈者,可采取局部封閉治療,或采用石膏固定制動(dòng)3~6周,允許患肢負(fù)重,3月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),癥狀通常可以消失。
保守治療無效或存在明顯畸形者
當(dāng)保守治療無效或存在明顯畸形,合并功能障礙時(shí),可考慮手術(shù)治療。可于脛骨結(jié)節(jié)鉆孔增加血供或切除脛骨結(jié)節(jié)達(dá)到治療目的。
二、科學(xué)的進(jìn)行體育鍛煉
長時(shí)間不運(yùn)動(dòng),或者運(yùn)動(dòng)方式不恰當(dāng)是導(dǎo)致該病的主要原因,西南醫(yī)院骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心周兵華副教授認(rèn)為,科學(xué)鍛煉身體,做好練前準(zhǔn)備及緩和運(yùn)動(dòng),不要過度地跑、跳、蹲,循序漸進(jìn),避免損傷,特別是家長應(yīng)作好監(jiān)督、指導(dǎo)。
適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導(dǎo)管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥52適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥7.9適應(yīng)癥為1.炎性和退行性風(fēng)濕?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3.痛風(fēng)急性發(fā)作。4.創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng)傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價(jià): ¥16.5適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客價(jià): ¥481.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥40散寒止痛。用于小兒胎寒,肚腹疼痛,積聚痞塊,疝氣偏附,虛寒瀉痢,胃寒腹脹。
健客價(jià): ¥5.9適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥7用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3.41.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.5養(yǎng)陰清肺,清熱利咽。用于咽喉干燥疼痛,干咳少痰。
健客價(jià): ¥15適用于因骨質(zhì)增生引發(fā)的疼痛。
健客價(jià): ¥6在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥33清熱利濕,化瘀散結(jié)。用于慢性前列腺炎,前列腺增生屬濕熱瘀阻證,證見:尿頻、尿急 尿淋瀝,會(huì)陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛,陰囊潮濕等。
健客價(jià): ¥42對(duì)痔瘡及其它肛門疾患引起的疼痛、瘙癢、充血及少量出血進(jìn)行對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥291、對(duì)癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對(duì)癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥28本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì)陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證。可用于精濁、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見以上證候者。
健客價(jià): ¥46疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥22舒筋活絡(luò),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價(jià): ¥4.5舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥48祛風(fēng)止痛,除濕豁痰,舒筋活絡(luò)。用于中風(fēng)痰厥引起的癱瘓,足萎痹痛,筋脈拘急,腰腿疼痛及跌打損傷,行走不便,胸痹等癥。
健客價(jià): ¥16祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥13活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價(jià): ¥48本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3解毒利濕,通淋化瘀。用于慢性前列腺炎屬濕熱挾瘀證,癥見:小便頻急、尿后余瀝、尿后滴白、尿道澀痛、少腹疼痛、會(huì)陰不適、腰骶疼痛、陰囊潮濕、睪丸疼痛。
健客價(jià): ¥39