腰痛是指下腰部的疼痛，往往可以擴散到臀部及下肢，引起腰痛的原因多種多樣，脊柱外科、普外科、泌尿外科、婦科等疾病都會出現(xiàn)腰痛，但這些疾病引起的腰痛的特點各不相同。

脊柱外科疾病引起的腰痛大多與運動姿勢、腰部活動有關(guān)，臥床腰痛會有所緩解；膽結(jié)石、胰腺炎引起的腰痛還會伴有腹部疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，與腰部活動無明顯相關(guān)性；泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染引起的腰痛表現(xiàn)為突發(fā)性的“刀割”樣絞痛，由腰部向下放射，還可伴有血尿、尿頻、尿急等表現(xiàn)；婦科疾病如宮頸炎、附件炎等引起的腰痛，還會伴有白帶增多、月經(jīng)紊亂。

接下來，由上海長征醫(yī)院第二脊柱外科主任史建剛教授為我們重點談?wù)動杉怪鶈栴}引起的腰痛該如何治療。

一、得了腰痛診斷“等不起”

脊柱問題引起的腰痛原因很多，比如脊柱退變引起的腰椎間盤突出、腰椎管狹窄，脊柱腫瘤也可引起腰痛，顯而易見，這些原因的嚴(yán)重程度大不一樣，當(dāng)然治療方法也會不同。耽誤了診斷，也就錯過了最佳的治療方法和治療時機。所以，得了“腰痛”，要盡早明確診斷。

簡單區(qū)別一下這些引起腰痛的原因：

最常見的腰肌勞損，人們也稱“閃腰”，多由于近期做過重體力勞動或長期一個姿勢工作導(dǎo)致，臥床休息后疼痛明顯減輕；

腰椎間盤突出的腰痛還會伴有下肢的疼痛、麻木；腰椎管狹窄的疼痛特點是走走路加重，休息緩解；

腰椎滑脫站起來就痛，躺下就好轉(zhuǎn)；

腰椎骨折的痛是哪里損傷哪里痛；

腰椎腫瘤的病人是慢慢發(fā)病慢慢加重，還會有全身性反應(yīng)，如消瘦、低熱、乏力，MRI可以更加明顯的判斷。

上述幾個簡單的介紹可以讓大家對腰痛的有個初步的判別能力，最確切的診斷還是要靠?？漆t(yī)師。所以，大家得了腰痛，就要盡早到醫(yī)院去做腰椎X線片、MRI等檢查，診斷等不起。

二、得了腰痛治療“等不起”

目前，腰痛的治療方法主要分為保守治療、手術(shù)治療兩大類。

保守治療可以預(yù)防病情加重。經(jīng)常會有人忽視保守治療的價值，錯過了最佳的治療時機，把小病養(yǎng)成大病，最終不得不采取手術(shù)治療。

那么如何進行保守治療呢？

首先要改變我們的生活方式，注意勞動姿勢，糾正不良姿勢，如搬抬重物時取屈膝（略下蹲）姿勢，身體要盡可能靠近物體（圖1）。

其次，要進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。強大的腰背肌可以減慢脊柱退變的速度。腰背部鍛煉的方式有很多，筆者提出了“史建剛教授保健操”可以幫助我們科學(xué)鍛煉，如弓背、蹬自行車、“飛燕”，大家可以根據(jù)自己的年齡和身體素質(zhì)，選擇適合自己的鍛煉方式。同時，大家要注意，肥胖也是加重脊柱退變的重要因素，肥胖的人更需要通過鍛煉來控制體重。

腰痛難忍時我們可以通過口服藥物、局部封閉注射、針灸、推拿、牽引等方式來減輕疼痛，但這些方法都僅僅是起到緩解疼痛的作用，治標(biāo)不治本，真正有效的方法還是要我們改變生活習(xí)慣，加強鍛煉。明確診斷為腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等嚴(yán)重脊柱疾病的病人，需要早期手術(shù)治療。

經(jīng)常有病人會擔(dān)心手術(shù)“后遺癥”，實質(zhì)上，這個“后遺癥”就是因為病人不聽醫(yī)生建議，該手術(shù)的時候還一味的保守治療，耽誤了手術(shù)的最佳時機，才出現(xiàn)所謂的“后遺癥”。

因為腰椎間盤突出就好像是“擠牙膏”（圖5），突出來的東西是不會自己回去的，必須靠手術(shù)切除，并且神經(jīng)損傷是不可逆的，手術(shù)只能做到阻止疾病進展。這就好比一個蘋果被一塊大石頭壓著，等到蘋果已經(jīng)壓爛了再拿開這塊石頭，蘋果依舊是個爛蘋果。

另外一個大家最關(guān)心的問題就是“微創(chuàng)”。微創(chuàng)已經(jīng)成為新時代的潮流，病人都想要做微創(chuàng)手術(shù)，但并不是所有的病人都適合微創(chuàng)，要綜合考量病人的病情、年齡、全身情況才能決定，對于圖5這種簡單的腰椎間盤突出，微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)然會是首選；

而對于圖6這種復(fù)雜的腰椎管狹窄等情況，微創(chuàng)就不能徹底解決問題了，需要開放式手術(shù)。目前開放式手術(shù)也同樣采取的微創(chuàng)理念，雖然表面上看有個較長的疤痕，但是里面對骨頭的破壞已經(jīng)做到最小，同時，可以徹底解決問題。

所以，大家切忌不能因為“小切口”而盲目地追求微創(chuàng)手術(shù)，近年史建剛教授對一些手術(shù)微創(chuàng)化設(shè)計，做到了手術(shù)做小，效果變好的臨床成效。

三、得了腰痛康復(fù)“等不起”

手術(shù)后的病人要早期開始康復(fù)鍛煉，才能盡早恢復(fù)。長期臥床不僅會導(dǎo)致腰背肌肉萎縮、失去力量，還會導(dǎo)致肥胖和骨質(zhì)疏松，因此，術(shù)后病人的康復(fù)一定爭取一個“早”字。

嚴(yán)格的講，術(shù)后第1天就開始鍛煉，康復(fù)伴隨你的手術(shù)前、手術(shù)后的所有治療過程。具體的方法有“弓背”、“蹬自行車”運動，主要是加強腰背肌的訓(xùn)練。不要小視腰背肌訓(xùn)練，腰背肌訓(xùn)練也是讓你手術(shù)后重返正常生活的必要措施。俗話說，有一好腰，勝過千元拐棍。

總結(jié)

由此看來，腰痛不能小看，腰痛分明是在向主人大喊：“你的腰不行了，需要看醫(yī)生了；你的腰不行了，需要治療了！”所以，得了腰痛等不起，及時就診，及時治療，正確康復(fù)，還你健康，還你美好人生。長征醫(yī)院第二脊柱外科是脊柱脊髓疑難疾病的診治中心，已擁有大量的成功病例，所以，得了腰痛找長征，來了長征找中心。