腰椎間盤(pán)突出癥并不可怕
眾所周知,得了腰椎間盤(pán)突出癥并不可怕。隨著時(shí)代的發(fā)展,科技的進(jìn)步,我們可以通過(guò)各種先進(jìn)的技術(shù)手段,來(lái)緩解椎間盤(pán)突出的導(dǎo)致的臨床癥狀問(wèn)題。腰椎間盤(pán)突出癥并不可怕,原因是:
第一:這種病是良性疾病,不會(huì)惡變不要命。
第二:這種疾病可以通過(guò)微創(chuàng)(介入、內(nèi)鏡、小通道等)的方法來(lái)完成,現(xiàn)此手術(shù)已經(jīng)非常成熟且手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單,使患者可以短期或者長(zhǎng)期緩解此疾病帶來(lái)的痛苦。
第三:即使復(fù)發(fā),它也不象肺癌等惡性疾病那樣的復(fù)發(fā),它不會(huì)全身轉(zhuǎn)移導(dǎo)致生命不保。即使是癥狀復(fù)發(fā),還有可能再次實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)得到緩解?;蛘邔?shí)施終極融合手術(shù)。
第四條就是今天要討論的話(huà)題,如果懼怕二次手術(shù),那么還是首先選擇脊柱內(nèi)鏡手術(shù)。
融合手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)
從國(guó)外研究的大量數(shù)據(jù)顯示,他們的系統(tǒng)性研究要比我們?cè)纾瑪?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以說(shuō)明問(wèn)題。Martin等研究24,882例腰椎融合手術(shù)患者,19%患者經(jīng)歷了翻修手術(shù)。手術(shù)后療效不滿(mǎn)意的發(fā)生率在10~40%之間。Martin的研究中,包含了大量的融合手術(shù)。
什么是融合手術(shù)?無(wú)論小切口或者切開(kāi)減壓,然后實(shí)施內(nèi)固定和各種脊柱融合的手術(shù)方法就叫融合手術(shù)。
回頭再看我個(gè)人的脊柱內(nèi)鏡手術(shù)數(shù)據(jù),總計(jì)是3004例。脊柱內(nèi)鏡手術(shù)后再次手術(shù)的比例是2.5%。手術(shù)后療效不滿(mǎn)意的發(fā)生率在10%左右??梢?jiàn)微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的再次手術(shù)比例,比開(kāi)放手術(shù)要低。
Martin的數(shù)據(jù)中,有大量嚴(yán)重退行性病變的患者,但是也有許多簡(jiǎn)單的腰椎間盤(pán)突出癥的患者也被實(shí)施了融合手術(shù)。我的病例中,主要是腰椎間盤(pán)突出癥,大概有9%的患者是嚴(yán)重退行性病變的患者??梢?jiàn)兩組數(shù)據(jù)不具有科學(xué)的可比性。
國(guó)人和西方人的行為方式有許多不同。國(guó)人難以接受預(yù)約就醫(yī),無(wú)法忍耐長(zhǎng)久的門(mén)診等待,患者往往受制度、經(jīng)濟(jì)條件、觀念的影響較大,西方人主要是預(yù)約就醫(yī),預(yù)約門(mén)診,能夠聽(tīng)從醫(yī)生的建議,接受專(zhuān)業(yè)人員的推薦。
中西方醫(yī)學(xué)理念不同之處
現(xiàn)在中國(guó)的許多醫(yī)生都有國(guó)外學(xué)習(xí)的經(jīng)歷,在西方醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、模式化的同時(shí),個(gè)性化治療稍欠缺。西方醫(yī)學(xué)優(yōu)點(diǎn)是容易推廣,不同級(jí)別的醫(yī)院治療方法和結(jié)果都差不多。缺點(diǎn)是比較容易產(chǎn)生我們看不懂的大手術(shù),當(dāng)然部分是西方人體格比較大,超重病人比較多。所以他們的再次手術(shù)率比較高。
中國(guó)人受儒家思想影響比較廣泛,“身體發(fā)膚授之于與父母,不可輕易毀損”。在國(guó)外看見(jiàn)的多次手術(shù),如長(zhǎng)階段從顱骨到骶椎固定融合的病例,在中國(guó)不太容易產(chǎn)生。其中一方面與我們的人種有關(guān)系,另一方面還與醫(yī)生和患者的理念有關(guān)系。再其次與我們的國(guó)情及現(xiàn)有制度有關(guān)系。中國(guó)醫(yī)生不愿意反復(fù)給一個(gè)患者做手術(shù),在沒(méi)有充分把握的前提下,也不愿意輕易修復(fù)并不是醫(yī)生本人做的其他患者的手術(shù),反之中國(guó)的患者也不愿意反復(fù)找一個(gè)醫(yī)生做手術(shù)。
西方醫(yī)學(xué)以解剖學(xué)為基礎(chǔ),把人當(dāng)物件修理。西醫(yī)的人體內(nèi)置物非常多,例如:換髖關(guān)節(jié)、換膝關(guān)節(jié)、換肩關(guān)節(jié)、換肘關(guān)節(jié)、換踝關(guān)節(jié)等各種能置換的關(guān)節(jié),其他就是換腎、換心、換肺,據(jù)說(shuō)馬上要換腦袋。在中國(guó)它是講究陰陽(yáng)調(diào)和和養(yǎng)生,中醫(yī)的方法幾乎沒(méi)有內(nèi)置物。
用微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥
我是受過(guò)中國(guó)傳統(tǒng)理念教育的西醫(yī)醫(yī)生,在體驗(yàn)到西醫(yī)優(yōu)點(diǎn)的同時(shí),也深刻體驗(yàn)到了它的缺點(diǎn)。平時(shí)工作中在應(yīng)用西醫(yī)技術(shù)的同時(shí),有意無(wú)意的秉承了中國(guó)人的傳統(tǒng)理念。在醫(yī)療實(shí)踐中求創(chuàng)新、求發(fā)展,積極為患者解除病痛,提高患者的生活質(zhì)量,在醫(yī)療行為的過(guò)程中,努力提高不斷開(kāi)拓外科技藝水平,將其個(gè)人能力發(fā)揮到極致。
中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里,在治療脊柱疾病這方面還有許多欠缺。我們秉承著古為今用,洋為中用的理念,用微創(chuàng)的手術(shù)方法來(lái)解決腰椎間盤(pán)突出癥,此方法在手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)源性創(chuàng)傷非常少,康復(fù)比較快。因此建議大家,如果懼怕二次手術(shù)那么你還是盡量先選擇內(nèi)鏡手術(shù)吧。
對(duì)于常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出癥等脊柱疾病,經(jīng)過(guò)了脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的處理,需要再次手術(shù)的比例就在2-3%之間。而且98%以上是局部麻醉手術(shù),手術(shù)過(guò)程中患者可以聽(tīng)著悅耳的音樂(lè),放松心情,極大消除患者的恐懼心理,讓患者在安逸的環(huán)境下做完手術(shù),術(shù)后即可下地。通過(guò)測(cè)試手術(shù)的效果,多數(shù)患者當(dāng)日即可出院,在家庭的環(huán)境中繼續(xù)慢慢康復(fù)。
經(jīng)過(guò)數(shù)十年堅(jiān)忍不拔的努力,微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)已得到了廣泛的臨床應(yīng)用及認(rèn)可,它為眾多的脊柱疾病患者帶來(lái)了福音,相信未來(lái)它將逐漸影響整個(gè)脊柱手術(shù)的理念。
在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥32本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估(參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】)。
健客價(jià): ¥36用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥53高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià): ¥34高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物治療。
健客價(jià): ¥17用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥46??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià): ¥21.5用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥159用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥311.十二指腸潰瘍 2.胃潰瘍 3.中重度反流性食管炎 4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門(mén)螺桿菌感染 (1) 克拉霉素和阿莫西林 (2) 克拉霉素和甲硝唑 (3) 阿莫西林和甲硝唑(詳見(jiàn)用藥方法)以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復(fù)發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應(yīng)用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流
健客價(jià): ¥66高血壓.冠心?。ㄐ慕g痛)。伴有心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià): ¥21本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預(yù)防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生毒素所致,紅霉素可以預(yù)防
健客價(jià): ¥25為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí),應(yīng)考慮細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。如果沒(méi)有這些試驗(yàn)的數(shù)據(jù)做參考,則應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。 在治療前應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以分離并鑒定感染病原菌,確定其對(duì)鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗(yàn)結(jié)果之前可以先使用左
健客價(jià): ¥7為了減少抗藥性細(xì)菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性,替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實(shí)或疑似易感病原體導(dǎo)致的感染。 若有培養(yǎng)和敏感性試驗(yàn)的相關(guān)信息,應(yīng)參考這些信息來(lái)選擇或修改抗菌治療方案。若沒(méi)有這些信息,當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和細(xì)菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗(yàn),可能有助于選擇治療方案。詳見(jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥4.9高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物治療。
健客價(jià): ¥28.9用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥34通過(guò)本品檢測(cè)尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準(zhǔn)確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀(jì)女性把握佳期的時(shí)尚選擇。
健客價(jià): ¥9.9通過(guò)本品檢測(cè)尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準(zhǔn)確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀(jì)女性把握佳期的時(shí)尚選擇。
健客價(jià): ¥1.1人工肛門(mén)袋,大便袋的選擇。
健客價(jià): ¥220用于敏感菌所致的下列輕、中度感染。 上呼吸道感染 化膿性鏈球菌性咽炎/扁桃體炎。 注:通常治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱)應(yīng)選擇肌肉注射青霉素。雖然頭孢丙烯一般可有效消除鼻咽部的化膿性鏈球菌,但目前尚無(wú)可供借鑒的頭孢丙烯預(yù)防繼發(fā)性風(fēng)濕熱的資料。 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)性中耳炎。 肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)
健客價(jià): ¥28為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí),應(yīng)考慮細(xì)菌培養(yǎng)盒藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。如果沒(méi)有這些試驗(yàn)的數(shù)據(jù)做參考,則應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)盒病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥4.51.請(qǐng)選擇合適規(guī)格的避孕套,用前須小心從包裝中取出,以免避孕套被指甲、珠寶飾物等損壞,并排出頂端儲(chǔ)精囊內(nèi)空氣。 2.性交前應(yīng)在勃起的陰莖與對(duì)方身體有任何接觸之前戴上避孕套,以防止性傳播疾病和受孕。性交時(shí)嚴(yán)防脫落;如脫落應(yīng)立即更換另一只合適避孕套。事后如有疑問(wèn),請(qǐng)盡早征求醫(yī)生意見(jiàn)。 3.射精后,應(yīng)穩(wěn)妥地從陰莖根部按住避孕套,并盡快撤出陰莖,嚴(yán)防精液溢出。 4.本產(chǎn)品限一次性使用,用后請(qǐng)使用
健客價(jià): ¥4.8適用于測(cè)定婦女尿液中LH水平,以預(yù)測(cè)排卵時(shí)間,用于指導(dǎo)育齡婦女選擇受孕時(shí)機(jī)或指導(dǎo)安全避孕。
健客價(jià): ¥18通過(guò)本品檢測(cè)尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準(zhǔn)確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀(jì)女性把握佳期的時(shí)尚選擇。
健客價(jià): ¥1