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懼怕二次手術(shù) 那還是先選擇內(nèi)鏡手術(shù)

2019-01-29 來(lái)源:骨科大夫  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:從國(guó)外研究的大量數(shù)據(jù)顯示,他們的系統(tǒng)性研究要比我們?cè)纾瑪?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以說(shuō)明問(wèn)題。Martin等研究24,882例腰椎融合手術(shù)患者,19%患者經(jīng)歷了翻修手術(shù)。手術(shù)后療效不滿(mǎn)意的發(fā)生率在10~40%之間。Martin的研究中,包含了大量的融合手術(shù)。

椎間盤(pán)突出癥并不可怕

眾所周知,得了腰椎間盤(pán)突出癥并不可怕。隨著時(shí)代的發(fā)展,科技的進(jìn)步,我們可以通過(guò)各種先進(jìn)的技術(shù)手段,來(lái)緩解椎間盤(pán)突出的導(dǎo)致的臨床癥狀問(wèn)題。腰椎間盤(pán)突出癥并不可怕,原因是:

第一:這種病是良性疾病,不會(huì)惡變不要命。

第二:這種疾病可以通過(guò)微創(chuàng)(介入、內(nèi)鏡、小通道等)的方法來(lái)完成,現(xiàn)此手術(shù)已經(jīng)非常成熟且手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單,使患者可以短期或者長(zhǎng)期緩解此疾病帶來(lái)的痛苦。

第三:即使復(fù)發(fā),它也不象肺癌等惡性疾病那樣的復(fù)發(fā),它不會(huì)全身轉(zhuǎn)移導(dǎo)致生命不保。即使是癥狀復(fù)發(fā),還有可能再次實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)得到緩解?;蛘邔?shí)施終極融合手術(shù)。

第四條就是今天要討論的話(huà)題,如果懼怕二次手術(shù),那么還是首先選擇脊柱內(nèi)鏡手術(shù)。

融合手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)

從國(guó)外研究的大量數(shù)據(jù)顯示,他們的系統(tǒng)性研究要比我們?cè)纾瑪?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以說(shuō)明問(wèn)題。Martin等研究24,882例腰椎融合手術(shù)患者,19%患者經(jīng)歷了翻修手術(shù)。手術(shù)后療效不滿(mǎn)意的發(fā)生率在10~40%之間。Martin的研究中,包含了大量的融合手術(shù)。

什么是融合手術(shù)?無(wú)論小切口或者切開(kāi)減壓,然后實(shí)施內(nèi)固定和各種脊柱融合的手術(shù)方法就叫融合手術(shù)。

回頭再看我個(gè)人的脊柱內(nèi)鏡手術(shù)數(shù)據(jù),總計(jì)是3004例。脊柱內(nèi)鏡手術(shù)后再次手術(shù)的比例是2.5%。手術(shù)后療效不滿(mǎn)意的發(fā)生率在10%左右??梢?jiàn)微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的再次手術(shù)比例,比開(kāi)放手術(shù)要低。

Martin的數(shù)據(jù)中,有大量嚴(yán)重退行性病變的患者,但是也有許多簡(jiǎn)單的腰椎間盤(pán)突出癥的患者也被實(shí)施了融合手術(shù)。我的病例中,主要是腰椎間盤(pán)突出癥,大概有9%的患者是嚴(yán)重退行性病變的患者??梢?jiàn)兩組數(shù)據(jù)不具有科學(xué)的可比性。

國(guó)人和西方人的行為方式有許多不同。國(guó)人難以接受預(yù)約就醫(yī),無(wú)法忍耐長(zhǎng)久的門(mén)診等待,患者往往受制度、經(jīng)濟(jì)條件、觀念的影響較大,西方人主要是預(yù)約就醫(yī),預(yù)約門(mén)診,能夠聽(tīng)從醫(yī)生的建議,接受專(zhuān)業(yè)人員的推薦。

中西方醫(yī)學(xué)理念不同之處

現(xiàn)在中國(guó)的許多醫(yī)生都有國(guó)外學(xué)習(xí)的經(jīng)歷,在西方醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、模式化的同時(shí),個(gè)性化治療稍欠缺。西方醫(yī)學(xué)優(yōu)點(diǎn)是容易推廣,不同級(jí)別的醫(yī)院治療方法和結(jié)果都差不多。缺點(diǎn)是比較容易產(chǎn)生我們看不懂的大手術(shù),當(dāng)然部分是西方人體格比較大,超重病人比較多。所以他們的再次手術(shù)率比較高。

中國(guó)人受儒家思想影響比較廣泛,“身體發(fā)膚授之于與父母,不可輕易毀損”。在國(guó)外看見(jiàn)的多次手術(shù),如長(zhǎng)階段從顱骨到骶椎固定融合的病例,在中國(guó)不太容易產(chǎn)生。其中一方面與我們的人種有關(guān)系,另一方面還與醫(yī)生和患者的理念有關(guān)系。再其次與我們的國(guó)情及現(xiàn)有制度有關(guān)系。中國(guó)醫(yī)生不愿意反復(fù)給一個(gè)患者做手術(shù),在沒(méi)有充分把握的前提下,也不愿意輕易修復(fù)并不是醫(yī)生本人做的其他患者的手術(shù),反之中國(guó)的患者也不愿意反復(fù)找一個(gè)醫(yī)生做手術(shù)。

西方醫(yī)學(xué)以解剖學(xué)為基礎(chǔ),把人當(dāng)物件修理。西醫(yī)的人體內(nèi)置物非常多,例如:換髖關(guān)節(jié)、換膝關(guān)節(jié)、換肩關(guān)節(jié)、換肘關(guān)節(jié)、換踝關(guān)節(jié)等各種能置換的關(guān)節(jié),其他就是換腎、換心、換肺,據(jù)說(shuō)馬上要換腦袋。在中國(guó)它是講究陰陽(yáng)調(diào)和和養(yǎng)生,中醫(yī)的方法幾乎沒(méi)有內(nèi)置物。

用微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥

我是受過(guò)中國(guó)傳統(tǒng)理念教育的西醫(yī)醫(yī)生,在體驗(yàn)到西醫(yī)優(yōu)點(diǎn)的同時(shí),也深刻體驗(yàn)到了它的缺點(diǎn)。平時(shí)工作中在應(yīng)用西醫(yī)技術(shù)的同時(shí),有意無(wú)意的秉承了中國(guó)人的傳統(tǒng)理念。在醫(yī)療實(shí)踐中求創(chuàng)新、求發(fā)展,積極為患者解除病痛,提高患者的生活質(zhì)量,在醫(yī)療行為的過(guò)程中,努力提高不斷開(kāi)拓外科技藝水平,將其個(gè)人能力發(fā)揮到極致。

中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里,在治療脊柱疾病這方面還有許多欠缺。我們秉承著古為今用,洋為中用的理念,用微創(chuàng)的手術(shù)方法來(lái)解決腰椎間盤(pán)突出癥,此方法在手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)源性創(chuàng)傷非常少,康復(fù)比較快。因此建議大家,如果懼怕二次手術(shù)那么你還是盡量先選擇內(nèi)鏡手術(shù)吧。

對(duì)于常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出癥等脊柱疾病,經(jīng)過(guò)了脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的處理,需要再次手術(shù)的比例就在2-3%之間。而且98%以上是局部麻醉手術(shù),手術(shù)過(guò)程中患者可以聽(tīng)著悅耳的音樂(lè),放松心情,極大消除患者的恐懼心理,讓患者在安逸的環(huán)境下做完手術(shù),術(shù)后即可下地。通過(guò)測(cè)試手術(shù)的效果,多數(shù)患者當(dāng)日即可出院,在家庭的環(huán)境中繼續(xù)慢慢康復(fù)。

經(jīng)過(guò)數(shù)十年堅(jiān)忍不拔的努力,微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)已得到了廣泛的臨床應(yīng)用及認(rèn)可,它為眾多的脊柱疾病患者帶來(lái)了福音,相信未來(lái)它將逐漸影響整個(gè)脊柱手術(shù)的理念。

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