我們很多患者朋友抱怨看門診時(shí)很多話還沒講完,醫(yī)生就下診斷、開檢查、開處方了,他們會(huì)懷疑醫(yī)生是不是沒有完全了解病情,甚至感覺醫(yī)生不熱心、不負(fù)責(zé)。我們也常聽不少醫(yī)生抱怨每天看病的病人那么多,偏偏有的患者陳述病史表達(dá)不清楚,說話啰嗦、沒條理、沒重點(diǎn)。那么在門診短短幾分鐘至十幾分鐘的就診時(shí)間里,醫(yī)患怎么才能能達(dá)到高效的溝通呢?我為此特意寫了這篇文章,希望您就診前仔細(xì)閱讀,做到看病前心中有數(shù),這對提高就診效率、減少誤診漏診、增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系都有很大的好處。
以下是醫(yī)生問診可能會(huì)問到的問題,除了住院以外,一般門診在有限的時(shí)間內(nèi)是難以問到這么全面的,看門診的醫(yī)生往往是年資較高的醫(yī)生,經(jīng)驗(yàn)較豐富,看病往往會(huì)抓住主要矛盾、抓關(guān)鍵部分得出診斷結(jié)論,特別是一些常見病及多發(fā)病,在您看來這個(gè)病很少、很怪,而醫(yī)生每天都在看,有些疾病,醫(yī)生只要看病人在進(jìn)診室時(shí)的步態(tài)動(dòng)作、某個(gè)特殊的體征就可以得出診斷結(jié)論,所以您雖然準(zhǔn)備了很多,最后感覺醫(yī)生問的少,自己講的少時(shí),請不要感覺到意外和生氣。
一、首先要能對以下七點(diǎn)要做到有條理、有重點(diǎn)地表達(dá)出來。
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要對你要看的疾病屬于哪個(gè)??朴幸欢ǖ牧私猓热缪韧?,一般屬于骨科,三級醫(yī)院一般分得更細(xì),有亞??疲杭怪饪?,個(gè)別患者掛疼痛科(因?yàn)橹饕Y狀是痛)、神經(jīng)內(nèi)科(因?yàn)榘橛邢轮槟镜陌Y狀)的號,這就是第一步走錯(cuò)了,因?yàn)檎业牟皇钦嬲胝业膶?漆t(yī)生,當(dāng)然難以達(dá)到目的,也浪費(fèi)時(shí)間精力。
患病時(shí)間及主要癥狀
想一想患病開始的時(shí)間,骨科有些疾病癥狀反復(fù)、時(shí)好時(shí)重,那么這個(gè)時(shí)間是從最開始出現(xiàn)癥狀的時(shí)間算起的。剛開始出現(xiàn)的是什么癥狀,這個(gè)癥狀是您最痛苦難受、感覺最明顯、也是您就診最想解決的問題。
主要癥狀的特點(diǎn)
比如,骨科疾病主要是疼痛,就包括疼痛起病緩急、疼痛的部位、性質(zhì)、疼痛是持續(xù)性還是間斷性,與季節(jié)、天氣的關(guān)系,白天痛還是夜間痛,休息痛還是活動(dòng)痛等。
病因與誘因
有沒有外傷史,受傷的經(jīng)過,可能的病因,癥狀發(fā)生發(fā)展及加重有無誘因,比如外傷、天氣變化、活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)等情況。
病情的發(fā)展與演變
病情發(fā)生發(fā)展大致過程要想好,重點(diǎn)是發(fā)生時(shí)的情況、加重的情況和目前就診的情況。
伴隨癥狀
是否有腫脹、畸形、活動(dòng)受限、僵硬、彈響、不穩(wěn)、摩擦感、交鎖等癥狀。是否伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、盜汗。
診治經(jīng)過
有些病人以前就診過,那大致的就診過程及外院醫(yī)生給予的診斷及治療意見一定要總結(jié)出來。
二、帶好既往就診的病歷,檢查報(bào)告及片子,包括X片、CT、磁共振的片子(不僅僅是報(bào)告單,因?yàn)獒t(yī)生是要親自閱片的)。
特別說明的是在門診做一些必要的檢查是非常正常的,即使醫(yī)生心里有99%的診斷把握,他也想去證實(shí)這是100%的正確,去排除那1%的其他可能,防止漏診和誤診,因?yàn)槟?%對某個(gè)病人來說(也許就是您)意味著整個(gè)治療的方向正確與否,看病往往是“一步走錯(cuò),全盤皆輸”。
其次,有些檢查可能以前做過,對醫(yī)生是有很大的參考意義的,個(gè)別檢查醫(yī)生會(huì)讓重新再做,這個(gè)也屬于正?,F(xiàn)象,因?yàn)榭赡茏龅臋z查時(shí)間比較長,不能代表目前發(fā)病的情況,或是在其他醫(yī)院做的,比如血化驗(yàn),這與機(jī)器的好壞、檢驗(yàn)方法均有關(guān),比如B超,完全依賴醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn),有些醫(yī)生對外院的醫(yī)療水平不熟悉,擔(dān)心其可靠性。
三、我認(rèn)為最重要的一點(diǎn),就是要調(diào)整好心態(tài)。
患病本來就是件痛苦的事情,就診除了與醫(yī)生面對面的那僅有的時(shí)間外,要請假、坐車、排隊(duì)、掛號、化驗(yàn)、檢查、取藥,難免要等待,難免出現(xiàn)焦慮,難免有您不滿意的地方,請您一定要理解給您看病的醫(yī)生,有些是醫(yī)生難以控制的,要相信醫(yī)生能理解您,他一定百分之百想把您的病診治好。
健胃消食片:健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食,噯腐酸臭、脘腹脹滿,消化不良見上述癥候者。 咽炎片:養(yǎng)陰潤肺,清熱解毒,清利咽喉,鎮(zhèn)咳止癢。用于慢性咽炎引起咽干,咽癢,刺激性咳嗽。
健客價(jià): ¥59.9清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多,氣喘胸悶,中風(fēng)舌強(qiáng),痰涎壅盛,小兒痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥4.5益腎利濕。用于腎虛挾濕的良性前列腺增生癥,癥見小便淋漓,腰膝酸軟,身疲乏力等。
健客價(jià): ¥29用于治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià): ¥7.5滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋壯骨。用于肝腎不足,勞傷腰痛。
健客價(jià): ¥59.8清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多,氣喘胸悶,中風(fēng)舌強(qiáng),痰涎壅盛,小兒痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥3益腎利濕。用于腎虛挾濕的良性前列腺增生癥,癥見小便淋漓,腰膝酸軟,身疲乏力等。
健客價(jià): ¥75補(bǔ)腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節(jié)炎,大骨節(jié)病
健客價(jià): ¥12清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多,氣喘胸悶,中風(fēng)舌強(qiáng),痰涎壅盛,小兒痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥9.9清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多、氣喘胸悶,中風(fēng)舌強(qiáng)、痰涎壅盛,小兒痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥3.5除濕祛痰,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血癥,癥見氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食少納呆等;也可用于高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥14.9補(bǔ)腎壯陽,益氣養(yǎng)血。用于陰陽兩虛,癥見陽痿,陰冷,夢遺滑精,神疲乏力等。
健客價(jià): ¥30用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià): ¥2用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià): ¥4用于治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià): ¥4.51、本品適用于治療下列疾?。?1)滴蟲病;(2)賈第鞭毛蟲??;(3)阿米巴??;(4)細(xì)菌性陰道炎;(5)與抗生素和抗酸藥聯(lián)合應(yīng)用用于根治幽門螺旋桿菌相關(guān)的十二指腸潰瘍;(6)厭氧菌感染。2、本品用于預(yù)防有厭氧菌引起的術(shù)后感染,如結(jié)腸、胃腸道、和泌尿生殖系統(tǒng)的手術(shù)后感染。其他詳見說明書。
健客價(jià): ¥6用于尋常痤瘡,也可用于脂溢性皮炎及酒渣鼻、毛囊炎。
健客價(jià): ¥7.9抗滴蟲和抗菌素藥,用于治療滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎和老年性陰道炎、非特異性陰道炎及支原體感染、淋病雙球菌感染等病癥。
健客價(jià): ¥12用于治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià): ¥4原發(fā)性高血壓。
健客價(jià): ¥9.4用于炎癥性丘疹、膿包瘡、酒渣鼻紅斑的局部治療。
健客價(jià): ¥12用于治療由厭氧菌(脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門螺桿菌、黑色素?cái)M桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等)感染引起的多種疾??;男女泌尿生殖道毛滴蟲、賈第氏鞭毛蟲感染引起的疾病(如陰道滴蟲病等);腸、肝阿米巴蟲病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫),腸、肝變形蟲感染引起的疾?。挥糜陬A(yù)防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染。
健客價(jià): ¥7用于炎癥性丘疹、膿皰瘡、酒渣鼻紅斑的局部治療。
健客價(jià): ¥8.5用于炎癥性丘疹、膿皰瘡、酒渣鼻紅斑的局部治療。
健客價(jià): ¥7.8