最近這段時(shí)間，58歲的王大伯很開心，困擾他的左邊肩袖損傷終于在微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡修復(fù)下恢復(fù)正常。“前段時(shí)間，我天天在家干農(nóng)活，可能強(qiáng)度有些大了，老是感到肩部疼痛，晚上更是嚴(yán)重，好幾個(gè)晚上痛醒，早上起來穿褲子、梳頭也感到很困難，嚴(yán)重影響到我的正常工作。”王大伯說，這痛苦就像少了一只手臂一樣。

本想在家休息段時(shí)間等自然恢復(fù)，但等了一段時(shí)間，沒見好轉(zhuǎn)，反而病情更加嚴(yán)重了，沒辦法只能去醫(yī)院就診。蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師胡鋼鋒介紹說：“肩袖損傷多發(fā)于40歲以上重體力勞動(dòng)者，因此像王大伯這樣經(jīng)常從農(nóng)活，干重體力的人，肩袖損傷很正常。”但同時(shí)，胡醫(yī)師也建議，中老年人最好不要以為自己身體好，頻繁干體力活，遇損傷也要及時(shí)采取措施。

肩袖損傷與肩周炎的區(qū)別

肩袖是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱，其位于肩峰和三角肌下方，與關(guān)節(jié)囊緊密相連。所以，其覆蓋整個(gè)肩部范圍，范圍還是很大的。

肩袖的功能相當(dāng)于一個(gè)支點(diǎn)，在手臂外展過程中，維持手臂間的平衡。因此如果肩袖損傷將會(huì)減弱甚至喪失上肢外展這一功能，嚴(yán)重影響正常的勞作。

“肩袖損傷很容易被誤診為肩周炎，很多病人在前期治療時(shí)會(huì)每天堅(jiān)持鍛煉，爬墻、拉吊環(huán)、棍棒操、繩操，雖然有過各種保守治療，但是仍不見好轉(zhuǎn)。”胡醫(yī)師說，如果確診為肩周炎，是要多動(dòng)，不然肌肉萎縮了，就動(dòng)不了了；但如果是肩袖損傷，這樣高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，只會(huì)適得其反，造成已撕裂的肩袖裂口繼續(xù)擴(kuò)大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修復(fù)的肩袖撕裂，加重傷情。

那么肩袖損傷和肩周炎到底如何區(qū)分呢？肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩外展上舉時(shí)疼痛，損傷嚴(yán)重的患者因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)上舉無力，需要對側(cè)手幫助才能完成上抬動(dòng)作，有時(shí)候可能會(huì)有程度較輕的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限合并存在。功能鍛煉無助于肩袖撕裂的止痛。

雖然兩者的共同點(diǎn)都是活動(dòng)受限和疼痛，但肩周炎是當(dāng)活動(dòng)受限角度后，疼痛加劇不能活動(dòng)，無法達(dá)到正常角度，而肩袖損傷，在活動(dòng)到一定角度后，用另一只手幫忙時(shí)還是可以達(dá)到正常角度。

肩袖損傷要如何處理

肩袖損傷常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運(yùn)動(dòng)中，如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，舉重，球拍運(yùn)動(dòng)等。但細(xì)分可以看到，肩袖損傷機(jī)制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。

像上文所提的王大伯，就是慢性勞損的典型，主要由長期提重物后引起。在長期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、登山等需要上肢舉過頭頂?shù)倪\(yùn)動(dòng)人群中也較多見。

還有一種急性撕裂傷，常見于摔倒時(shí)肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時(shí)失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。

肩袖損傷要如何治療呢？胡醫(yī)師說，最快而且最簡單的治療就是做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，運(yùn)用微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡修復(fù)肩袖。部分巨大撕裂或條件較差者，可行小切口開放手術(shù)修補(bǔ)損傷的肩袖。

但如果不是很嚴(yán)重，胡醫(yī)師建議，可采取保守治療。在將損傷的肩袖得到充分休息的同時(shí)，可加強(qiáng)健側(cè)肩部肌肉的鍛煉；避免做推壓動(dòng)作，而代之以牽拉活動(dòng)。局部可使用膏藥等外用藥物治療，疼痛較重時(shí)可口服消炎止疼藥等。

中老年人平時(shí)尤其要注意，早鍛煉前要活動(dòng)開身體，以免運(yùn)動(dòng)過程中損傷肩部。尤其不要做引起關(guān)節(jié)扭傷的動(dòng)作，如遇損傷時(shí)無冰袋，可用冷凍蔬菜袋代替。包扎最好用運(yùn)動(dòng)繃帶包裹于受傷部位，避免引起受傷部位錯(cuò)位。