每每在飯桌上遇到痛風病人,總能聽到他們給大家講述痛苦的回憶,每次的痛都是那么刻骨銘心!痛風的痛確實是一種讓人不寒而栗的疼痛,總是來的那么快,來的那么強烈,讓人完全沒辦法接受它。當痛風急性發(fā)作的時候我們應該怎么做呢?
當醫(yī)生接診痛風患者的時候,根據其典型的表現,結合抽血檢查的結果,不難診斷,一旦診斷了,就需要進入治療階段。急性痛風治療的目的只有一個——那就是消炎鎮(zhèn)痛。進行消炎鎮(zhèn)痛治療的時候,就同時控制住了關節(jié)化學性炎癥的發(fā)作。
傳統(tǒng)治療痛風的藥物主要有非甾體消炎藥、曲馬多鎮(zhèn)痛藥、秋水仙堿,甚至有些大夫喜歡用強的松片(危害多多,碰到這樣的大夫趕緊閃人)。除了強的松外,前面三種藥物其實也還在普遍使用,我們一個一個來說一下。
首先說秋水仙堿吧,這個藥物比較神奇,起效也快,所以用的還是比較多。它本身是個腫瘤化療的藥物(好可怕),被拿來治療痛風,它能抑制白細胞等吞噬尿酸結晶鹽,減少或終止炎癥介質的釋放,從而有抗炎止痛的作用。
雖然作用強烈,但是副作用也多,對人體還是有一定傷害的(畢竟是化療藥物嘛)。比如說,服藥期間可能會發(fā)生惡心、嘔吐或腹瀉的狀況,如果癥狀持續(xù)超過3小時以上,請停止使用藥品,并立刻告訴醫(yī)生;還可能會有呼吸困難、起疹子、臉或眼睛腫脹等情形,更要立即停藥,這些都是細胞中毒的表現。
上面說的這些個副作用,想想都害怕,能不能不用這個藥啊?早些年還真不行,沒什么好替代秋水仙堿的藥物,因為非甾體鎮(zhèn)痛藥物的消炎作用相對弱一些,改善癥狀的時間需要很長,病人痛起來哪能等得了,秋水仙堿有點副作用就有吧,總比痛的死去活來強。以前強的松這種激素藥物能用起來,有些醫(yī)生就是考慮短期使用副作用相對秋水仙堿還是小點,但是痛風病人反復發(fā)作他們自己會買來吃,導致很多人長期服用強的松(不可控啊),造成了其他不可逆的危害。
近年來,非甾體鎮(zhèn)痛藥物的研發(fā)也在不斷進步,強效鎮(zhèn)痛的非甾體消炎藥物不斷問世,使得非甾體類的藥物的治療低位一下子從后面跳到了前面。比如說,有一個叫“依托考昔”的藥,基本上可以達到秋水仙堿的鎮(zhèn)痛效果,而且副作用小很多。所以現在基本上對于痛風病人,我們都不太用到秋水仙堿了,除非非甾體鎮(zhèn)痛藥物效果不好。
曲馬多主要是什么作用呢?就是個輔助的鎮(zhèn)痛藥物,它沒有消炎的作用,所以單純用曲馬多鎮(zhèn)痛治標不治本。在病人疼痛程度很劇烈的情況下,可以考慮聯(lián)合使用曲馬多,但是,非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物是基礎用藥,不可或缺。
急性痛風通過消炎鎮(zhèn)痛處理,一般情況下在數小時內疼痛都可以得到控制。這些是醫(yī)生的任務,一旦急性疼痛控制下來的,后面的緩解期就得靠自己好好調理了。
對于很多人來說,自從痛了一次以后,就沒有消停過。為什么人得了痛風以后,病情就像決堤的水壩一樣,總是控制不住呢?
原因很簡單,總結一下就是三句話:沒有管住那張嘴!沒有多喝水!藥物治療憑主觀!這三句話其實在日常生活里都是可以避免或者干預的。
在慢性期,也叫做緩解期里,痛風患者的自我預防和治療非常重要,因為很多控制不好的患者在后期都會出現腎功能的異常、發(fā)生腎結石,這個可是個大事件,會縮短腎臟的壽命,導致人體器官受損。所以,除了預防痛風急性發(fā)作、維持血清尿酸值在正常范圍以外,還需要考慮如何預防尿酸鈉鹽沉積造成關節(jié)破壞及腎臟損害的問題。
在緩解期,日常生活里應該怎么保養(yǎng)和預防呢?
管住自己那張嘴
作為痛風患者,時常存在僥幸心理,尤其是剛得痛風的時候,一旦急性痛風控制了,好了傷疤忘了疼,覺得吃一點總沒關系。一點,一點,又一點,逐漸得就管不著自己的嘴了,忘記了醫(yī)生交待的飲食禁忌,等到第二次發(fā)作的時候才后悔莫及,重新做人。但是,人的忘性是很大的,如果長時間沒什么事發(fā)生,警惕性就會下降,又會故伎重演。
另外還有一部分人,并不是警惕性不強,而是本身就是嘴饞,沒辦法管住自己,那痛風反復發(fā)作便是家常便飯了。
痛風患者有什么東西是不能吃或應該少吃的呢?說的太復雜大家也記不住,所以就說三種主要的吧:
1.酒精:
酒精能促進尿酸的合成和抑制尿酸的排泄,多方面共同作用導致尿酸水平的急劇升高,從而誘發(fā)痛風發(fā)作。其中,啤酒的升尿酸作用在各酒類中是最顯著的。
2.高嘌呤食物:
嘌呤被攝入人體后經代謝生成尿酸。過量攝入高嘌呤食物無疑會造成尿酸水平的快速升高,從而誘發(fā)痛風發(fā)作。其中,海鮮、肉類、內臟、豆類、蘑菇和酵母為常見的高嘌呤食物。老火靚湯也是個嘌呤池,少喝。
3.果糖漿為甜味劑的各類飲料:
果糖為目前已知的唯一導致高尿酸的碳水化合物;此外過量攝入糖分容易導致胰島素抵抗和代謝性疾病(如肥胖等),同樣增加尿酸代謝異常和痛風發(fā)作的概率。所以,大家喝飲料的時候,看看成分說明是非常必要的。
就是要多喝水
水是萬物之源,更是痛風患者的治病良藥。
尿酸絕大部分靠尿液排泄,如果尿液不多,那尿酸排泄就無從談起。痛風患者每天要引用3000毫升以上的水(其實,3000毫升不算多了,一般人沒有痛風,一天也得喝上2000毫升水),對尿酸的排泄很有幫助,對于那些普通的高尿酸血癥,完全可以通過喝水來糾正。
大量飲水,還可以稀釋尿液,使得腎臟和尿路里形成結石的機率大大下降。所以說,護腎,就是要多喝水,經濟合算又有效。至于喝那種水,一般來說堿性水最好,沒有條件長期喝弱堿性水的人,也可以考慮多喝點純凈水,這個比較容易買到,或者家里裝個凈水機。
科學的使用藥物
并不是每個得了痛風的人都要長期服藥,一般的患者通過多飲水、嚴格控制飲食就可以起到預防痛風發(fā)作的目的。有以下情況的才需要進行預防性服藥:
(1)痛風經常發(fā)作,病程很長;
(2)有痛風石的形成;
(3)腎功能不良的痛風患者;
(4)出現了腎結石。
上述這四種患者是已經出現了腎功能受損的現象或者有這方面的高位傾向,所以需要藥物進行干預。
緩解期藥物的干預,通常是針對尿酸的。我們知道,尿酸的代謝和遺傳很大關系:有些人就是代謝異常,進食的不多,但是自己生成的多;還有些人是尿酸排泄異常,排泄的門檻太高。針對這兩種因素,醫(yī)生一般都會給患者服用促尿酸排泄的藥物(苯溴馬隆)和抑制尿酸生成的藥物(別嘌呤醇)。
好了,現在大家應該清楚了,急性期痛風要消炎鎮(zhèn)痛,慢性期要管住嘴、多喝水和科學用藥。其中管住嘴和多喝水是非常經濟有效的兩個手段,看似容易,實則難做,富貴的人們,多點毅力吧。
原發(fā)性高尿酸血癥,痛風性關節(jié)炎間歇期及痛風結節(jié)腫等。
健客價: ¥23本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥36痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥160適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價: ¥136.5用于治療急性痛風性關節(jié)炎。(詳見說明書)
健客價: ¥62清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥6清熱祛濕,活血通絡定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數;痛風見上述癥候者。
健客價: ¥17痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥170痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥480清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風病。
健客價: ¥39痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥800痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥1600清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥14清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥42清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥10用于: ①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥5.5單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風性關節(jié)炎。
健客價: ¥19.9清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥96用于溶解尿酸結石和防止新結石的形成。作為胱氨酸結石和胱氨酸尿的維持治療。
健客價: ¥123清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥17清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風病。
健客價: ¥15急性關節(jié)炎癥和痛風發(fā)作,慢性關節(jié)炎癥、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱關節(jié)和脊柱的其他炎性風濕性疾病、與關節(jié)和脊柱的退行性疾病有關的疼痛、軟組織風濕病、創(chuàng)傷或手術后的腫痛或炎癥,治療痛經和由整形、牙科手術或其它外科小手術引起的術后痛和炎癥。
健客價: ¥201. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;2.反復發(fā)作或慢性痛風患者;3.痛風石;4.尿酸性腎結石和/或尿酸性腎?。?.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價: ¥30適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風以及痛風性關節(jié)炎非急性發(fā)作期。
健客價: ¥23.5