今天是世界骨質(zhì)疏松日，全世界每3秒就發(fā)生1次骨質(zhì)疏松性骨折，1/3女性和1/5男性會在50歲以后遭遇一次骨質(zhì)疏松骨折……以上數(shù)據(jù)來自人民日報，我們的身體一旦出現(xiàn)癥狀就意味著有骨質(zhì)疏松癥，要引起重視。下面的文章來自廣東省中醫(yī)院脊柱專科的趙兵德醫(yī)生，對骨質(zhì)疏松癥進行了全面的解說。

首先，我們來看一張圖片。她的名字是琳達，在她50歲的時候，她并不知道她患有骨質(zhì)疏松癥；不知不覺之間，當她75歲時，她變成了一個身材矮小、駝背的老太太。這一切都是骨質(zhì)疏松在作怪，所以骨質(zhì)疏松有另外一個名字“不聲不響的殺手”。

關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的定義，這里有兩個定義受到國際的推崇與應(yīng)用。第一個是WHO定義；另外一個是NIH定義。兩者的定義都特別強調(diào)骨強度的降低，容易導(dǎo)致骨折是骨質(zhì)疏松的特點。

骨小梁的減少同樣帶來另外一個問題，那就是骨強度的降低。如圖所示，正常的骨小梁帶來強壯的骨支撐力，形象的比喻可撐起一頭大象；而疏松、斷裂的骨小梁，只能撐起一只兔子的重量；如果增加它的重量，就會發(fā)生斷裂，也就是脆性骨折。

堅強的骨小梁能夠撐起大象，而疏松的骨小梁只能撐起兔子，如果增加它的重量，就會發(fā)生斷裂，也就是脆性骨折。

這種骨質(zhì)疏松性骨折又叫脆性骨折，即在受到輕微創(chuàng)傷或日常普通活動的力度即可發(fā)生骨折，比如輕微扭傷、打噴嚏等。常見部位是脊柱、髖部和前臂遠端。

骨質(zhì)疏松是如何產(chǎn)生的呢？骨骼系統(tǒng)也有自己的代謝系統(tǒng)。如果將骨骼比作大廈的話，那么建立這座大廈的主要材料就是有機質(zhì)和無機質(zhì)，也就是鈣和骨膠原；而建立這座大廈的工人呢，分為兩種，一種是成骨細胞，在努力的建造這個大廈；另外一種呢，是破骨細胞，一直在破壞骨骼大廈。在三十五歲之前，破骨細胞與成骨細胞相當，維持著骨骼的密度；而三十五歲之后，由于激素水平的變化，或者是其他外源性的原因，導(dǎo)致破骨細胞的活性增強，而成骨細胞的活性減低，而導(dǎo)致了成骨與溶骨作用失衡，就會導(dǎo)致骨質(zhì)量和骨量的降低，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

骨骼大廈：建設(shè)與破壞的平衡

一旦失衡，便為骨質(zhì)疏松

醫(yī)院層面如何測定是否有骨質(zhì)疏松了？目前醫(yī)院常采用測定骨密度的方法是雙能量骨密度測量法(簡稱DXA)。

骨密度檢查（DXA）

DXA檢查也是國際衛(wèi)生組織統(tǒng)一推薦的金標準。它運用T值來說明骨質(zhì)疏松程度。T值運用受檢者的骨密度-青年人峰值骨密度的均值除以青年人骨峰值測量的標準差，所得到的數(shù)字。大于-1.0是正常骨量；-2.5到-1.0之間是是低骨量；-2.5以下可以診斷為骨質(zhì)疏松。

測完骨密度，而那些患者需要治療呢，據(jù)此，2004年國際出了一個專家共識。明確骨質(zhì)疏松診斷的，一定要積極治療；對于骨量低下合并脆性骨折，建議治療；如果沒有脆性骨折，骨量低下的患者，根據(jù)情況酌情治療。

骨質(zhì)疏松的日常保健方法，首先要改善飲食結(jié)構(gòu)：增加鍛煉；多曬太陽；補充蛋白質(zhì)和VC；鈣片避免和草酸含量高的蔬菜一起吃。我們預(yù)防的目的在于獲得理想的骨峰值，及時識別及盡量避免骨質(zhì)疏松癥的高危因素；避免發(fā)生脆性骨折。所以說，營養(yǎng)、陽光、運動是預(yù)防骨質(zhì)疏松的三大法寶。

骨質(zhì)疏松三寶：營養(yǎng)、陽光、運動

在藥物的干預(yù)方面，四大指南同時指出，各種骨質(zhì)疏松治療方案均須以鈣和維生素D的充足攝入為基礎(chǔ)措施。

鈣和維生素D的充足攝入為基礎(chǔ)措施。

但是只服用鈣或維生素D，是不是就完成了抗骨質(zhì)疏松的過程了呢。如圖所示，只是補充鈣劑，骨量仍然會丟失。因為在我們體內(nèi)，存在這成骨細胞、破骨細胞兩種細胞，只關(guān)注促進成骨，未關(guān)注抑制破骨，骨吸收依舊嚴重。

鈣或維生素D“白吃”了？

除外基礎(chǔ)治療，對于其他骨質(zhì)疏松藥物而言，按照其作用機制，可以分為兩類，可以用“水管理論”來概括。一類是促骨形成藥物，相當于骨量的“入水管”，通過促進新骨的形成，從而增加骨量，達到治療的目的。另一類藥物是抗骨吸收藥物，相當于骨量的“出水管”，通過抑制骨吸收，減少出水量，從而緩解或阻止骨量繼續(xù)流失，起到治療的作用；簡而言之，一個是開源，一個是節(jié)流。

最后，讓我用一句話概括抗骨質(zhì)疏松治療：從任何時候開始都不算早，從任何時候開始都不算遲。