骨質(zhì)疏松性骨折(脆性骨折)指患骨質(zhì)疏松癥后，因骨密度和骨質(zhì)量下降導(dǎo)致骨強度減低，受到輕微暴力甚至在日?；顒又屑纯砂l(fā)生的骨折，屬病理性骨折，是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果。常見的骨折部位是脊柱、髖部、橈骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。

難點

骨質(zhì)疏松骨折的治療原則和一般骨折一樣也是復(fù)位，固定，功能鍛煉，多了個抗骨質(zhì)疏松治療。其特點和治療的8大難點為：

①加重原有骨質(zhì)疏松。罹患骨折臥床后會發(fā)生快速骨丟失，將加重原有骨質(zhì)疏松；

②骨折粉碎。骨量低，骨質(zhì)量差，多為粉碎性骨折，復(fù)位困難，不易達到滿意效果；

③內(nèi)固定治療失敗率高。高齡老人因合并嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，內(nèi)固定物及植入物易松動、脫出，植骨易吸收；

④康復(fù)過程漫長。老年人身體儲備力低，康復(fù)能力下降，常伴有智力障礙，依從性差，難以配合功能鍛煉，恢復(fù)時間長，易發(fā)生骨折延遲愈合甚至不愈合；

⑤并發(fā)癥多。進入老年階段后，機體往往合并有其他器官或系統(tǒng)疾病，全身狀況差，常伴有貧血、低蛋白血癥，治療過程中易發(fā)生心肺和腦血管意外，增加了治療的復(fù)雜性與風(fēng)險性；

⑥致殘率高。骨折后即使治療結(jié)果滿意，也難以恢復(fù)至傷前的機能狀態(tài)，如髖部骨折后僅1/2左右的病例能恢復(fù)到骨折以前的功能狀態(tài)；

⑦致死率較高。由于器官系統(tǒng)功能減弱，如髖部骨折后，無論手術(shù)或保守治療對老年人的生命力都是一次嚴(yán)峻考驗，有時成為生命中的“最后一根稻草”；

⑧患方期望值較高。容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，需要醫(yī)患雙方之間充分溝通。

措施

對于骨質(zhì)疏松性骨折確需手術(shù)者，要充分考慮它與一般創(chuàng)傷性骨折的不同之處，酌情采取以下6種應(yīng)對措施：

①使用特殊內(nèi)固定器材，如鎖定加壓鋼板、粗螺紋的螺釘、膨脹型髓內(nèi)釘、具有特殊涂層材料的器械等；

②使用應(yīng)力遮擋較少的器材，減少骨量的進一步丟失；

③采用特殊的內(nèi)固定技術(shù)，如螺釘固定時穿過雙側(cè)骨皮質(zhì)，增加把持力；

④采用內(nèi)固定強化技術(shù)，如螺釘周圍使用骨水泥、膨脹器及生物材料強化；

⑤骨缺損嚴(yán)重者，可考慮采用自體或異體骨移植以及生物材料(骨水泥、硫酸鈣等)充填；

⑥視骨折的牢固程度，酌情選用外固定。外固定應(yīng)可靠，有足夠的時間，盡可能減少對骨折臨近關(guān)節(jié)的固定。