滑膜炎，這個(gè)病名被很多患者掛在嘴邊，只要是關(guān)節(jié)疼痛，首先給自己就診斷了。細(xì)問一句，什么是滑膜呀？滑膜炎是怎么回事兒啊？卻又不明所以啦！一起看看吧！

滑膜的部位及形態(tài)

在人體內(nèi)，關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔；關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層為滑膜層；滑膜是組成關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一；滑膜是一層具有豐富血管的結(jié)締組織，除了關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)盤及纖維軟骨性半月板的中央部分以外，滑膜覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)的一切結(jié)構(gòu)；正常人體中各個(gè)關(guān)節(jié)的滑膜面積總和約為1000cm2，其中膝關(guān)節(jié)中約占一半。

滑膜的結(jié)構(gòu)及功能

滑膜可分為兩層，即較薄而靠近關(guān)節(jié)腔的滑膜內(nèi)層（即表層）和滑膜下層；

滑膜能分泌滑液，以潤滑關(guān)節(jié)面和滋養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨；

滑膜對(duì)滑液的分泌有調(diào)節(jié)作用，多余的滑液可以吸收。

滑膜炎

是發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜組織的一種炎性病變，是一種多發(fā)性疾病；

由于膝關(guān)節(jié)滑膜廣泛并位于肢體表較淺部位，故遭受損傷和感染的機(jī)會(huì)較多，所以滑膜炎的發(fā)病部位主要在膝關(guān)節(jié)。

病因

1、年輕人滑膜炎

年輕人膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷；

關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時(shí)積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。

另一種原因是感染，其中常見的是滑膜結(jié)核，其癥狀表現(xiàn)時(shí)好時(shí)壞，此為膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎之一。

2、老年人滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生（骨刺）產(chǎn)生的機(jī)械性生物化學(xué)性刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。

3、超量運(yùn)動(dòng)

關(guān)節(jié)腫脹型主要是過度運(yùn)動(dòng)后腫脹為主，疼痛輕重不一。非腫脹型，以關(guān)節(jié)疼痛為主，常伴有輕度腫脹。

并發(fā)癥

滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥，主要癥狀是產(chǎn)生積液；

關(guān)節(jié)滑膜會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)液，為關(guān)節(jié)的活動(dòng)提供“潤滑液”，關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個(gè)“動(dòng)態(tài)平衡”；

當(dāng)出現(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)液的重吸收障礙時(shí)，由于關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動(dòng)態(tài)平衡被打破，關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收，便會(huì)出現(xiàn)“關(guān)節(jié)積水”。

癥狀

輕度癥狀

以關(guān)節(jié)疼痛為主，關(guān)節(jié)腫脹不顯著或伴有輕度腫脹，走路咯吱咯吱彈響，上下樓或用力時(shí)關(guān)節(jié)疼痛或有不適感；長時(shí)間行走關(guān)節(jié)有發(fā)燒、發(fā)僵的感覺，疼痛加劇。

中度癥狀

關(guān)節(jié)腫脹，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不適感、個(gè)別患者伴有肌肉萎縮，過度運(yùn)動(dòng)后腫脹。早晨癥狀比較輕，晚間加重；不能長時(shí)間行走，走路多了小腿會(huì)泛起酸脹感、積液增多。

重度癥狀

關(guān)節(jié)腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、游離骨。

骨質(zhì)增生型癥狀

關(guān)節(jié)疼痛，腫脹顯著，上下樓較顯著，僵硬不靈活，流動(dòng)時(shí)有咯吱咯吱彈響聲。

髕骨軟化型癥狀

走路時(shí)關(guān)節(jié)酸軟沒有勁，跑步時(shí)打軟腿，無法伸屈。下樓時(shí)疼痛加劇，休息時(shí)癥狀消失。

半月板損傷型癥狀

走路時(shí)腿輕易別勁。偶然會(huì)泛起腿溘然間不能行走，感覺像有東西把腿別住了一樣，得稍作休息才能恢復(fù)正常。一般愛運(yùn)動(dòng)的人或特殊職業(yè)的人，損傷幾率比較高。有時(shí)伴有大腿肌肉萎縮。

小兒滑膜炎癥狀

患兒發(fā)病部位大多在髖關(guān)節(jié)，患兒坐臥、運(yùn)動(dòng)、走路會(huì)有疼痛感；會(huì)出現(xiàn)踮腳（一瘸一拐）現(xiàn)象；發(fā)病時(shí)間在感冒過后一段時(shí)期較多。發(fā)病前期父母不易發(fā)現(xiàn)或易誤診。

診斷

對(duì)膝關(guān)節(jié)積液多者或反復(fù)出現(xiàn)積液者，可做關(guān)節(jié)積液檢查，它能反應(yīng)出滑膜炎的性質(zhì)及其嚴(yán)重性。故關(guān)節(jié)穿刺和滑液檢查，對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價(jià)值；

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷滑膜炎，易誤診為“良性關(guān)節(jié)痛”，給予單純對(duì)癥治療，效果差且常遺留后遺癥。