很多時候醫(yī)生會給你拍一張足跟部的X光片，很明顯的看到有骨刺，所以足跟痛長期以來被當做骨刺來治療。

實際上導(dǎo)致足跟痛的原因遠不止骨刺那么簡單，下述原因都可能導(dǎo)致足跟部的疼痛：跟腱周圍炎；跟骨骨刺、跟骨骨膜炎、跟骨下脂肪墊損傷、跟骨骨折、跟骨皮下滑囊炎、跗骨竇軟組織勞損、跟骨結(jié)核、腫瘤等。

在眾多導(dǎo)致足跟痛的原因中，足底筋膜炎是最常見原因。足底筋膜在哪里，它有什么作用

足底筋膜就如同弓箭的弦一樣，維持著足弓的正常結(jié)構(gòu)，其兩端承受著體重的壓力。足弓先天異常、扁平足、肥胖、暴走長跑等過度運動、長時間站立，雙下肢不等長、足踝筋膜彈性下降以及腓腸肌攣縮等因素都可以導(dǎo)致足底筋膜發(fā)生損傷。當足底筋膜發(fā)生病變的時候，會牽拉跟骨，導(dǎo)致跟骨增生，產(chǎn)生骨刺，因此骨刺是由足底筋膜炎導(dǎo)致的，治療足底筋膜炎才是足跟痛治療的正確選擇。

足底筋膜炎的診斷主要依賴于病史、體格檢查，近年來隨著超聲的發(fā)展，測量足底筋膜厚度成為足底筋膜炎診斷的依據(jù)之一，如果足底筋膜超過4mm，伴有回聲不均勻或者血流增多，則可以診斷。

目前針對足底筋膜炎的治療包括：

保守治療

1.非甾體類抗炎藥：

優(yōu)點：無創(chuàng)，控制疼痛以允許患者更大限度地參加康復(fù)訓(xùn)練。

缺點：不能治療其病理改變，對最終結(jié)果影響較小，其主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，肝腎損害，影響血小板的功能，增加心血管不良事件的風險。

2.物理治療：

（1）冰敷，熱療，按摩：目前無確切結(jié)論證實其效果。

（2）牽伸和矯形器：

優(yōu)點：長期緩解疼痛效果明顯。

缺點：短期牽伸治療和矯形器的佩戴效果有限，無循證醫(yī)學(xué)證實治療足底筋膜炎的最佳牽伸頻率、次數(shù)、強度。

（3）沖擊波治療

優(yōu)點：可減輕疼痛，部分患者治療后可減少足底筋膜厚度。

缺點：可能出現(xiàn)局部紅腫、發(fā)熱及疼痛，對于何種階段的足底筋膜更適合進行沖擊波治療無臨床證據(jù)。

3、注射治療

（1）糖皮質(zhì)激素：

優(yōu)點：足底筋膜表面注射糖皮質(zhì)激素可消減炎癥，起效迅速，可起到短期的效果。

缺點：可引起血糖升高，多次注射可能造成肌腱斷裂等副作用。

（2）肉毒毒素：

近年來，國外臨床試驗證實注射肉毒毒素治療足底筋膜炎可減輕疼痛，部分患者增厚的足底筋膜可減小。

（3）PRR（富血小板血漿）：

優(yōu)點：有效降低疼痛，部分可減少足底筋膜厚度。

缺點：制備繁瑣，需預(yù)先采集自身血液。

手術(shù)治療

適用于保守治療失敗的頑固性足底筋膜炎患者，手術(shù)治療方式主要有開放性足底筋膜切開術(shù)、內(nèi)窺鏡下足底筋膜松解術(shù)及最新的雙極電凝筋膜松解術(shù)。

優(yōu)點：可直接改變足底筋膜結(jié)構(gòu)，改善疼痛。

缺點：創(chuàng)傷大，手術(shù)結(jié)果因人而異，部分需繼續(xù)行康復(fù)治療。