髕骨半脫位最多見于十幾歲的女孩和年輕婦女,發(fā)作性的膝關(guān)節(jié)打軟,Q角增大(>15°)。髕骨恐懼試驗陽性。輕度積液,中、重度積液說明有關(guān)節(jié)內(nèi)血腫,提示髕骨脫位伴骨軟骨骨折和出血。
脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎
多見于十幾歲的男孩(特別是正處于快速生長期的13、14歲男孩或10、11歲女孩),疼痛局限于脛骨結(jié)節(jié),蹲、跪、上下樓梯或股四頭肌強力收縮時疼痛加重,跳躍、跨欄等運動加重病情。
脛骨結(jié)節(jié)局部腫脹、發(fā)熱、壓痛,抗主動伸膝運動或被動過屈膝關(guān)節(jié)時可引發(fā)疼痛,沒有關(guān)節(jié)積液。
X線攝片可陰性,或可見脛骨結(jié)節(jié)處鈣化陰影,髕韌帶增厚,脛骨結(jié)節(jié)前軟組織腫脹。偶爾可見脛骨結(jié)節(jié)撕脫樣改變(須與撕脫骨折鑒別)。
Sinding-Larsen-JohanssonDisease
好發(fā)人群與脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎一樣,但病變和壓痛部位在髕骨下極。X線側(cè)位片正?;蛟隗x骨與髕韌帶結(jié)合部有斑點狀的鈣化陰影,鈣化點融合后看上去像髕骨下極延長了。此現(xiàn)象多見于足球運動員。偶爾,此癥也可發(fā)生于髕骨上極。
髕腱炎
多見于骨骼成熟后,髕骨下極腱-骨交界部。比較模糊的膝前痛,下樓或跑步等活動后疼痛加重,髕骨下極髕韌帶壓痛,但直腿抬高試驗時壓痛常常消失,說明病變部位位于髕韌帶的深層,直腿抬高時髕韌帶的淺層纖維緊張,保護了深層纖維,抗阻力伸膝活動時疼痛。沒有關(guān)節(jié)積液。X線攝片陰性。
分裂(二分)髕骨
常見于兒童,多雙側(cè)性。一般認為是正常骨化的變異,可在十幾歲時融合。
癥狀:運動時疼痛或運動后疼痛,膝關(guān)節(jié)屈曲時疼痛、下跪時疼痛,上下樓梯時疼痛,行走時疼痛,受冷時疼痛。
分裂部扣擊痛:可誘發(fā)有癥狀的分裂髕骨的疼痛,無癥狀者陰性。分裂骨片局部骨性隆起。股四頭肌萎縮,髕骨摩擦音,大多無關(guān)節(jié)積液、跛行和關(guān)節(jié)活動度受限。有時需與骨折鑒別。
股骨頭骨骺滑脫
膝關(guān)節(jié)的牽涉痛,兒童和十幾歲的少年,膝關(guān)節(jié)疼痛的定位不清,沒有膝關(guān)節(jié)外傷史,體重超重,受累髖關(guān)節(jié)輕度屈曲外旋,被動內(nèi)旋和伸直受累髖關(guān)節(jié)可引發(fā)疼痛,膝關(guān)節(jié)檢查正常,典型的X線表現(xiàn)為股骨頭骨骺移位,臨床表現(xiàn)典型但攝片陰性不能排除診斷,此時CT掃描有助于診斷。
剝脫性骨軟骨炎
關(guān)節(jié)內(nèi)的骨軟骨病,病因不明,關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨變性和再鈣化,最常見于股骨內(nèi)髁,模糊的、定位不清的膝關(guān)節(jié)疼痛,有晨僵,反復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)積液(輕度)。如有游離體,可發(fā)生交鎖癥狀。股四頭肌萎縮,受累股骨髁關(guān)節(jié)軟骨面壓痛。X線平片顯示骨軟骨病損或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。如懷疑剝脫性骨軟骨炎,攝片應(yīng)包括前后位、后前隧道位、側(cè)位和髕股關(guān)節(jié)切線位。
髕股關(guān)節(jié)痛綜合征
屬于過度使用綜合征,典型的病變是髕骨軟骨軟化,輕度到中度的膝關(guān)節(jié)痛,定位模糊,常在久坐后出現(xiàn)(“劇院征-theatersign”)女性多見。可有輕度積液,膝關(guān)節(jié)活動時髕股關(guān)節(jié)摩擦音,擠壓髕骨前方可引發(fā)疼痛。股四頭肌抗阻力試驗陽性,髕骨關(guān)節(jié)面可有壓痛。X線攝片一般沒有異常所見。早期退變的表現(xiàn)。
預(yù)防
注意保護膝蓋,不要受涼、受潮、受外傷。
運動前要充分熱身和進行動態(tài)拉伸,運動后要進行靜態(tài)拉伸和肌肉放松。
運動時膝和腳盡量不要形成夾角,盡量保持一致,膝頭與腳尖方向一致。屈膝動作盡量保持膝蓋的垂線不超過腳尖,超過腳尖則重心多壓在膝前韌帶上。
減輕體重。可以相當程度地減少癥狀性KOA的發(fā)生。近年來人們的平均體重有上升趨勢,肥胖是中老年婦女KOA發(fā)病率高的主要原因。研究表明,關(guān)節(jié)炎患者如果體重減輕6.8公斤,關(guān)節(jié)傷痛將降低一半。
游泳和散步是最好的運動,既不增加膝關(guān)節(jié)的負重能力,又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到有效鍛煉。
培養(yǎng)正確的生活和工作姿勢,減少運動損傷,可在某種程度上降低KOA的發(fā)病率,男性尤為明顯。關(guān)節(jié)外傷給男性KOA的發(fā)病帶來更大的風(fēng)險。
益腎補氣,化瘀通絡(luò)。適用于以神疲乏力,少氣懶言,心悸自汗,腰膝酸軟,骨節(jié)疼痛,胸痛胸悶等為主要表現(xiàn)的心腦血管疾病、關(guān)節(jié)炎等的輔助治療。
健客價: ¥89活血散瘀,消腫止痛。用于跌打腫痛,腰膝關(guān)節(jié)疼痛。
健客價: ¥8.9活血行氣,溫經(jīng)通絡(luò),消腫止痛。用于血瘀寒凝、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生引起的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥。
健客價: ¥35用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥35清熱利濕,活血通絡(luò)。用于濕熱閉阻、淤血阻絡(luò)所致的弊病,癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛、痛有定處、屈伸不利;用于急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)術(shù)后見上述證候者。
健客價: ¥36用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等,可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥38用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥2001.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥4.5滋補肝腎、養(yǎng)血榮筋、通絡(luò)止痛。用于肝腎不足、筋脈淤滯所致的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,癥見關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙。
健客價: ¥55在決定使用本品前,應(yīng)仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥46活血化瘀、祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛。主治:用于治療骨性關(guān)節(jié)炎(筋脈瘀滯證)、腰椎、膝關(guān)節(jié)等部位疼痛、腫脹、麻木重著、遇寒加重,關(guān)節(jié)屈伸不利、活動功能障礙等。
健客價: ¥45急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作,慢性關(guān)節(jié)炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱關(guān)節(jié)和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價: ¥19.9用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥29溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,胃寒肢冷。
健客價: ¥25用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥41.9適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙。
健客價: ¥7本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥3.5適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥17用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥5.5溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等
健客價: ¥31用于緩解局部疼痛及炎癥,適用于四肢急性軟組織損傷,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥14用于緩解局部軟組織疼痛,如 (1)運動創(chuàng)傷(如扭傷、拉傷、肌腱損傷等)引起的局部軟組織疼痛。 (2)慢性軟組織勞損(如頸部、肩背、腰腿等)所致的局部酸痛。 (3)骨關(guān)節(jié)疾病(如頸椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎等)的局部對癥止痛治療。
健客價: ¥79用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥17