1、腰椎盤突出癥
可以伴隨坐骨神經(jīng)痛,由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4、5和腰5、骶1椎間隙,而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根,所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先有臀部開始,逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型的突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎間盤突出癥的主要體征之一。大腿或小腿的麻木、疼痛,肌肉癱瘓,如足下垂,足拇指背伸無力;馬尾綜合癥,如會陰區(qū)麻木,二便功能障礙,性功能障礙,而且在病人咳嗽、噴嚏時疼痛加重,嚴(yán)重者可導(dǎo)致下肢癱。腰5/骶1椎間盤突出可累及4、5趾背側(cè)皮膚感覺異常。如果椎間盤突出物壓迫或刺激椎旁交感神經(jīng)纖維,可反射性引起下肢血管壁收縮而出現(xiàn)下肢發(fā)冷、發(fā)涼、足背動脈減弱等現(xiàn)象。
2、腰椎滑脫
表現(xiàn)有有間歇跛行與雙下肢麻木、發(fā)涼,同時也伴有下肢的肌肉癱瘓,大腿與小腿外側(cè)的麻木。再有就是腰椎的結(jié)核,該病由于結(jié)核病菌的侵蝕,使病人在腰痛的同時,還出現(xiàn)了腰部強(qiáng)直,不能彎腰拾東西,腰疼較為劇烈,并且還有發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲下降等結(jié)核菌毒素中毒的表現(xiàn)。
3、椎管狹窄
主要癥狀是長期腰痛、腿痛、間歇性跛行?;颊叱TV為下腰及骶部痛,站立行走時重,坐位或側(cè)臥屈髖時輕。腿痛乃因腰骶部部神經(jīng)根受壓所致,常累及兩側(cè),較椎間盤突出者輕,咳嗽常不加重。馬尾神經(jīng)性間歇性跛行,但安靜時無癥狀,短距離行走僅出現(xiàn)腰痛無力及知覺消失,當(dāng)安靜后(中立或蹲坐)則癥狀又消失。體檢安靜時可無陽性發(fā)現(xiàn),直腿抬高試驗(yàn)多為陰性,但在相對狹窄伴有椎間盤膨出者,可為陽性(80%左右)。
4、腰椎滑脫
因退行性改變、外傷或先天因素等而使腰椎椎體與椎弓根或小關(guān)節(jié)突骨質(zhì)連續(xù)性中斷者,稱為腰椎峽部崩裂;椎骨出現(xiàn)變位致使連續(xù)性延長,以致上位椎體及椎弓根、橫突和上關(guān)節(jié)突一同在下位椎節(jié)上方向前移位者,稱為腰椎峽部崩裂合并腰椎滑脫。而退變因素致腰椎滑脫者占60%以上。在我國,腰椎滑脫的發(fā)病人數(shù)約占人口總數(shù)的4.7%~5%。發(fā)病年齡以20~50歲較多。
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