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膝關節(jié) 也會骨壞死嗎

2018-12-25 來源:骨關節(jié)病家園  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于骨梗塞和骨壞死引起B(yǎng)D患者肌肉骨骼疼痛屬于罕見情況,但本例患者中皮質(zhì)類固醇激素治療和狼瘡抗凝劑的存在可能是引發(fā)BD患者骨梗死或骨壞死的潛在機制。這個病例也提醒臨床醫(yī)生和患者,沒有關節(jié)炎證據(jù)的嚴重關節(jié)疼痛需考慮骨壞死的可能性。

膝關節(jié)也會骨壞死嗎?是的!

2012年土耳其迪亞巴克爾州立醫(yī)院的PelinOktayoglu醫(yī)生報道了這樣一個病例。

一名35歲的年輕女性患者,因“雙膝疼痛2年,加重2月”就診,詢問病史得知患者12年前診斷為白塞病(BD,Behcet’sDisease),她因BD而出現(xiàn)并發(fā)癥,包括上腔靜脈血栓形成,肺血栓栓塞,葡萄膜炎和結(jié)節(jié)性紅斑,并且報告不規(guī)律地給予皮質(zhì)類固醇激素治療。對患者進行體格檢查發(fā)現(xiàn):患者目前無口腔和生殖器潰瘍,膝關節(jié)活動無明顯受限,且無滑膜炎征象,僅有雙膝關節(jié)壓痛。予完善膝關節(jié)影像學檢查及實驗室檢查,雙膝X線片提示:股骨遠端骨小梁和兩側(cè)脛骨近端的密度變化、硬化與囊性改變。進一步完善MRI檢查,T1和T2加權(quán)像提示:股骨遠端和脛骨干骺端區(qū)域信號改變合并骨梗死。

雙膝X線片提示:股骨遠端骨小梁和兩側(cè)脛骨近端的密度變化、硬化與囊性改變

T1(A)和T2(B)加權(quán)像提示:股骨遠端和脛骨干骺端區(qū)域信號改變合并骨梗死

診斷為患有左膝和右膝的骨梗死,并存在狼瘡抗凝血劑(LA)陽性。PelinOktayoglu建議患者全休一段時間,并給予吲哚美辛治療,2周后患者疼痛緩解。

骨梗死是指長骨干骺端或骨干區(qū)存在的骨壞死。骨壞死是一種由于動脈血供減少而導致骨細胞成分死亡的疾病。免疫因素、血管炎、疾病相關、以及抗磷脂抗體和長期使用皮質(zhì)類固醇激素等均是骨壞死的致病因素。

BD是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病,屬于血管炎的一種。其可侵害人體多個器官,包括口腔、皮膚、關節(jié)肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等,主要表現(xiàn)為反復口腔和會陰部潰瘍、皮疹、下肢結(jié)節(jié)紅斑、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸或結(jié)腸潰瘍及關節(jié)腫痛等。

由于骨梗塞和骨壞死引起B(yǎng)D患者肌肉骨骼疼痛屬于罕見情況,但本例患者中皮質(zhì)類固醇激素治療和狼瘡抗凝劑的存在可能是引發(fā)BD患者骨梗死或骨壞死的潛在機制。這個病例也提醒臨床醫(yī)生和患者,沒有關節(jié)炎證據(jù)的嚴重關節(jié)疼痛需考慮骨壞死的可能性。

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