X線、CT和磁共振是骨科最常見的三種影像學(xué)檢查，也就是百姓口中的拍片，現(xiàn)在很多人對(duì)“一言不合就拍片”，拍片=過度檢查的印象可能來源于門診的醫(yī)生過于忙碌而沒能解釋清楚，那么平常做的那些檢查到底是看什么的，它們有什么區(qū)別呢？而有的患者和家屬則希望把每種檢查都做了，表示我們不差錢，但在實(shí)際上他們是否有必要做這些檢查呢？今天田爸就先講講關(guān)于X線的科普。

X線有話要說

X線會(huì)說話，讀懂X線的語言對(duì)醫(yī)生而言非常重要，每種疾病的X線不是完全相同的，而不同的疾病也可能有相同的表現(xiàn)。醫(yī)生需要利用X線這雙“透視眼”，結(jié)合患者的癥狀和體征診斷疾病。

X線是利用軟組織和骨組織密度不同，對(duì)X光的吸收程度不同，導(dǎo)致最終照射在顯像膠片上的X線量不同，最終產(chǎn)生黑白兩種不同的顏色。軟組織對(duì)X光的吸收較少，最終打在膠片上的X線量多，因?yàn)槟z片上涂有溴化銀乳劑，接受X線后經(jīng)過處理顯黑色，所以X線上拍出來的軟組織都呈現(xiàn)黑色。反之，骨組織密度高，對(duì)X線吸收較多，打在膠片上較少，膠片就顯示為白色。這就是X線的語言。

我們平常做體檢拍的胸片為什么也就可以解釋了，顯示為白色的心臟、脊柱和肋骨密度較高，顯示為黑色的肺組織密度較低。體檢醫(yī)生就是通過白色部分的形狀、大小來判斷患者是否正常。如果胸片上本該是黑色的背景上出現(xiàn)了出現(xiàn)白色的點(diǎn)或面，那可能提示各種肺部疾病如細(xì)菌感染、結(jié)核、甚至是胸部腫瘤。反之，如果在本該密度均一的白色骨頭上出現(xiàn)黑色的點(diǎn)線、陰影或空洞，或骨頭沒有那么“白”，則提示骨疾病如骨折、骨腫瘤或全身腫瘤骨轉(zhuǎn)移、骨質(zhì)疏松等等。

X線的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、快速、輻射劑量小，但它的缺點(diǎn)也比較明顯，就是圖像的重疊對(duì)診斷組織疾病有一定影響。X線從前向后經(jīng)過人體的多種組織，如果肋骨后方的肺部有病變，病變區(qū)域顯示為白色與肋骨的白色重疊，這時(shí)醫(yī)生就不能發(fā)現(xiàn)病變。所以X線一般用作肺部疾病的普查或初篩。

那么在骨關(guān)節(jié)疾病中，X線可以用來做什么呢？

骨折診斷的首選檢查，也可用于診斷關(guān)節(jié)脫位

骨折治療后判斷韌帶的位置和骨碎片的固定情況

用作骨科手術(shù)，如脊柱修復(fù)、融合、關(guān)節(jié)置換的引導(dǎo)

用作骨關(guān)節(jié)炎、炎癥、異常骨生長和骨代謝改變的篩查

用于骨腫瘤的探測(cè)和篩查

定位骨周圍或骨內(nèi)的異物

所以當(dāng)骨科醫(yī)生懷疑患者存在上述疾病時(shí)，就有必要進(jìn)行X線檢查，跌倒后一般要進(jìn)行X線檢查，即使跌倒當(dāng)時(shí)的疼痛不是很劇烈，X線也可以幫助發(fā)現(xiàn)隱藏的未移位骨折，所以這項(xiàng)檢查對(duì)跌倒的患者來說是必不可少的。在進(jìn)行X線檢查前，需要什么特殊準(zhǔn)備嗎？大多數(shù)X線檢查不需要特殊準(zhǔn)備，只需要穿寬松的衣服，拿掉身上的珠寶、眼鏡及其他可能會(huì)影響檢查結(jié)果的金屬物品即可。女性如果有懷孕的可能，應(yīng)盡量避免這項(xiàng)檢查。