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小孩子步態(tài)蹣跚得留心 先天性髖關(guān)節(jié)脫位

2018-11-26 來源:南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:該手術(shù)能使股骨頭恢復(fù)原位,還能使異常的髖臼方向變?yōu)檎5纳矸较?,相對增加了髖臼深度來使股骨頭與髖臼達(dá)到同心。

2歲小女孩,被家長帶著來到我們科室。

在小女孩一歲半的時(shí)候,家長發(fā)現(xiàn)孩子走路時(shí)步態(tài)異常,步履蹣跚,走起來一跛一跛的。但跟其他所有粗心的家長一樣,這小女孩的父母當(dāng)時(shí)并沒有重視。也因?yàn)榭粗∨⑻煺婵蓯鄣男∧樀?,家長潛意識拒絕小孩子“可能有問題”的念頭,因而斷然放棄了就醫(yī)治療。

但最近,家長發(fā)現(xiàn)孩子跛行越來越嚴(yán)重,并且左腿明顯比右腿短一些。這一發(fā)現(xiàn)讓家長慌了神,非常擔(dān)心,趕緊帶著孩子到我科就診。而后在我科的X線檢查中顯示,小女孩為左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位。

先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療方法:主要有保守治療和手術(shù)治療

一、保守治療

保守治療即為非手術(shù)手段對患處進(jìn)行矯正。一般來說這種先天性疾病發(fā)病早,嬰幼兒時(shí)期對其行矯正治療一般來說都是可行的,且越早矯正,治愈的機(jī)率反而愈高。根據(jù)患兒的年齡以及病癥情況的不同,矯正手法也存在一定的差別。對于0-6月的患兒,通常是采用髖關(guān)節(jié)外展支具治療,常用的是Pavlik吊帶。如果治療4周后股骨頭不能達(dá)到中心復(fù)位的話應(yīng)該放棄使用。6-18個(gè)月或行Pavlik吊帶失敗的患兒,可以采用閉合復(fù)位或切開復(fù)位治療。18個(gè)月-3歲的患兒,可考慮手法復(fù)位,并用石膏或支具外固定治療。而對于年齡較大的患者,由于脫位程度已隨機(jī)體生長而加重,復(fù)位成功的機(jī)率不高,需以手術(shù)治療替換保守治療。

二、手術(shù)治療

1、骨盆截骨術(shù)

該手術(shù)能使股骨頭恢復(fù)原位,還能使異常的髖臼方向變?yōu)檎5纳矸较?,相對增加了髖臼深度來使股骨頭與髖臼達(dá)到同心。

2、髖臼成形術(shù)

該手術(shù)主要是通過改變髖臼頂?shù)膬A斜度,使得髖臼充分包容股骨頭而達(dá)到正常形態(tài)。

3、股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)及股骨短縮截骨術(shù)

一般于小轉(zhuǎn)子下截骨,截骨后近截骨端內(nèi)旋或遠(yuǎn)截骨端外旋,用鋼板固定,但要注意矯正勿過度。

我們?yōu)楹⒆舆M(jìn)行了全面的術(shù)前評估后,對孩子進(jìn)行了左髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位、股骨旋轉(zhuǎn)截骨內(nèi)固定、骨盆截骨克氏針內(nèi)固定術(shù),并為孩子定制了外固定支具。術(shù)后孩子恢復(fù)良好,兩條腿也一樣長了。以后就跟正常的孩子一樣快樂健康成長吧。再叮囑一下家長們:若發(fā)現(xiàn)小孩子走路有異常,一定要趕快到醫(yī)院檢查一下。

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