目前關(guān)于腰椎間盤突出癥的治療方法大體分為以下幾類類：

1、保守治療

2、手術(shù)治療：手術(shù)治療包括：常規(guī)腰椎間盤摘除術(shù)；腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療；腰椎間盤切除椎間融合內(nèi)固定術(shù)；椎間盤假體的運用等

今天我們主要說一下腰椎間盤突出癥的保守治療方法。

“腰椎間盤突出癥”的保守治療

腰椎間盤突出癥的保守治療方法：

腰椎間盤突出癥治療方法的選擇，取決于此病的不同病理階段和臨床表現(xiàn)，多數(shù)腰椎間盤突出癥能經(jīng)非手術(shù)療法治愈。

但是，非手術(shù)療法對醫(yī)生，提出了更高的要求，只有做到詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)的檢查身體、熟悉有關(guān)的特殊檢查項目、脊柱影像學(xué)檢查等。才能對疾病的不同病理過程，有較全面的了解，采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

首先，我們要明確一點：非手術(shù)治療是否能使突出之椎間盤回縮，破裂之纖維環(huán)愈合，目前尚缺乏足夠的根據(jù)來作定論。

保守治療可使神經(jīng)根的無菌性炎癥、水腫消退、粘連松解、壓迫部分或全部解除，從而使癥狀緩解或完全消失。

保守治療方法：

一、臥床

完全絕對臥床是治療腰椎間盤突出癥最基本的治療方法，早期急性期包括大小便都不要下床，這樣可以解除體重、肌力和外來負(fù)荷對椎間盤的壓力。

急性病人一般于臥床2-3周后可明顯好轉(zhuǎn)。后可酌情逐慚開始腰背肌鍛煉，并可在腰圍保護下起床活動。起床后繼續(xù)加強腰背肌鍛煉，逐慚取消腰圍。

不可長期使用腰圍而不加強背肌鍛煉，否則將使腰背肌肉萎縮，以后將更無法脫離腰圍。

“臥床是必須的，問題是我們需要臥什么樣的床”

軟床還是硬板床？這是個問題

問：為什么不能臥軟床？

答：長期臥軟床會使脊柱處于不正常的姿勢，引起姿勢性腰痛，所以不能長期臥軟床。

“睡硬板床吧！”當(dāng)腰椎病發(fā)時，醫(yī)生無一例外這樣吩咐病人。——“究竟，我們要睡多硬的床”？

問：硬板床夠硬，好嗎？

答：睡在硬板床上，我們只有不停地翻身來維持血液的順暢，腰椎病不可能好，還會嚴(yán)重影響睡眠品質(zhì)。

人體在硬床上無法平躺，大部分時間只能側(cè)睡。事實上平躺仰臥最佳，因為：

1、平躺仰臥對所有器官最好；

2、平躺仰臥進入深睡眠最快、最長；

3、深睡眠越長，生長荷爾蒙產(chǎn)生越豐富。

所以，床的軟硬程度關(guān)鍵之處不在于表面的“硬、軟”，而在于充足而適當(dāng)?shù)?ldquo;支撐”，只要符合腰椎的生理曲線，軟硬適中睡著舒適就好。

二、骨盆牽引

牽引療法是臨床應(yīng)用最多、最廣泛的一種療法。牽引方法的療效是肯定的,機理研究取得共識的是牽引可以增寬病變椎間隙,減輕神經(jīng)根受壓,緩解癥狀。牽引方法是腰椎間盤突出癥治療方法中最基本,并且應(yīng)列為首要的一步。特別是早期病人。

牽引是利用牽拉力與反牽拉力作用于腰椎，通過向相反方向的牽拉來達(dá)到治療腰椎間盤突出的目的。腰椎牽引可使腰椎間隙增大，主要是腰3、4、5，骶1間隙。根據(jù)研究表明，腰椎間隙在牽引后較牽引前增寬1.5～2.5mm，椎間隙的增寬可使其內(nèi)成為負(fù)壓，加之后縱韌帶的緊張，有利于突出的髓核部分還納或改變其與神經(jīng)根的關(guān)系。椎間隙的增大，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的拉開，使椎間孔恢復(fù)正常的外形，從而解除對神經(jīng)根的擠壓。牽引還可使腰椎得到充分的休息，減少運動的刺激，有利于組織充血、水腫的吸收、消退，還可緩解肌肉痙攣、減輕椎間壓力。

三、推拿按摩

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為推拿治療的主要作用為疏通經(jīng)絡(luò)、促進氣血運行、調(diào)整臟腑功能和滑利關(guān)節(jié)。此外，它還能增強人體抗病能力，達(dá)到保健作用。而腰椎間盤突出癥的主要病機是氣血瘀滯不通，或風(fēng)寒、濕邪郁阻經(jīng)絡(luò)，“不通則痛”。針對不同患者，采取相應(yīng)的治療手法，能舒筋活絡(luò)、活血散瘀、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)，達(dá)到“通則不痛”的治療效果。

單純手法治療不能使突出的髓核還納。但在改善局部微循環(huán)、緩解肌肉痙攣、改善關(guān)節(jié)功能、松解神經(jīng)根粘連等方面已被科學(xué)實驗所證實。手法應(yīng)輕柔，不宜用暴力。

取穴及部位：腰陽關(guān)、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山、陽陵泉、絕骨、丘墟及腰臀和下肢后外側(cè)。

四、藥物治療

對于疼痛癥狀難以忍受、不能平臥、不能入睡的患者可適當(dāng)給予抗炎和止痛藥物口服；或者可用解痙鎮(zhèn)痛的外用藥物外涂，以緩解局部疼痛。盡量減輕患者的痛苦，有利于施行其它康復(fù)治療方法。

在腰椎間盤突出癥急性期，脊神經(jīng)根袖處水腫較為明顯，為了消除局部的反應(yīng)性水腫，可靜脈滴注類固醇類藥物，服雙氫克尿塞等利尿劑，靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。

五、物理治療

1、短波、超短波療法：能改善患部的血液循環(huán)，消除可能產(chǎn)生的滲出、水腫等炎性反應(yīng)，減輕因壓迫或刺激神經(jīng)根而引起的疼痛。

2、濕熱敷療法：能使血管擴張，促進血液循環(huán)，毛細(xì)血管壁通透性增高，加速炎癥滲出物和代謝廢物的清除，起到消炎、消腫作用。

3、低周波療法：具有興奮運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)，止痛、改善血液循環(huán)，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的作用。

4、激光治療：高功率激光的熱效應(yīng)作用于人體組織，可降低血管的通透性，減少炎性滲出，減輕組織充血水腫，有效控制炎癥。