各地主要的風濕免疫科門診常常人滿為患，醫(yī)生和病友主要把關(guān)注點放在“把目前的病情治好”，但對“如何降低AS遺傳幾率”這個不該回避的問題，卻常沒有時間討論。筆者深夜略作探討，并提出了預(yù)防、降低AS遺傳的一些建議，希望對各位有所幫助。

強直性脊柱炎的病因是什么？

簡單說來就是“先天”和“后天”共同起作用。“先天”指的是“遺傳基因”，主要包括B27還有其他眾多的基因。“后天”的因素眾多且復(fù)雜，一般認為，環(huán)境中的風寒濕熱之邪、長期噪音刺激、病菌感染（如腸道、口腔、泌尿系統(tǒng)的病菌感染）、不良生活習慣（如煙酒及藥物濫用）、長期不良情緒、外傷、懷孕、內(nèi)分泌紊亂等，均可能引發(fā)/促發(fā)AS。

整天說B27基因，它是怎么回事？

大家都知道，B27陽性不一定患有AS。有10-15%的AS患者，無論怎么查，B27都是陰性。反過來，體檢查出來B27陽性的人，最終只有約15-20%發(fā)展為AS。只能說，B27陽性的孩子，將來患AS的機會大大增加。

B27基因會不會傳給下一代？

如果父母任一方查B27陽性，無論生男孩子還是女孩子，他/她們均有50%的機會查B27陽性。如果父母雙方均為B27陽性，則子女B27陽性的幾率接近75%。如果父母的B27都是陰性的，那么孩子不會查出B27（除非基因變異），也就是說將來發(fā)病機會很低，少于1%，即使發(fā)病了，病情也相對輕微。

AS的總體遺傳概率多少？

下一輩最終是否患病，受到先天、眾多后天因素的影響。不同時期、不同地區(qū)數(shù)據(jù)差別極大，一般認為7-10%左右。

AS的遺傳是“傳男不傳女”？

這個說法“二分正確、八分錯誤”。因為基因的遺傳是隨機而公平的，所以男孩女孩攜帶致病基因的幾率是一致的。但因為女性患病，癥狀普遍較輕、就診較晚，未發(fā)現(xiàn)者較多，導(dǎo)致女性在發(fā)病數(shù)據(jù)上明顯低于男性，帶來了長期以來“AS青睞男性”的誤會。從實踐的角度，被診斷為AS的女性群體，病情較為明顯，這部分女性身上，可能集合了較多的患病因素。

父母哪個人更容易遺傳給下一代？

正如上述，被診斷為AS的女性群體，病情較為明顯，這部分女性身上，可能集合了較多的患病因素。大略可以得出如下表述：在中國現(xiàn)階段，母親“被確診為AS”，其遺傳給下一代的風險，會略大于父親。

為降低孩子的患病幾率，有什么建議？

此處僅列舉一般性建議，每個人各有具體特殊情況，仍需與您的主治醫(yī)師探討。

1、小孩生下來，盡量母乳喂養(yǎng)，最好堅持半年以上。腸道健康、腸道菌群生態(tài)好，有利于抵御AS的發(fā)病。越來越多的數(shù)字提示，母乳喂養(yǎng)有利于改善嬰幼兒腸道生態(tài)環(huán)境、整體健康狀況、增強對感染和疾病的抵抗能力，從而減低發(fā)病風險。

2、如果小孩胃腸不好，可在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下服用腸道生態(tài)調(diào)節(jié)劑，例如各類有益菌。

3、嬰幼兒、兒童、青少年期，避免濫用抗生素，尤其廣譜抗生素，以免過度誤傷腸道有益菌。

4、營造良好的生活環(huán)境：安靜、通風、采光好、溫度/濕度適宜。

5、如果小孩子有蛀牙、蟲牙，應(yīng)及早防治，例如溝窩封閉。

6、培養(yǎng)良好的生活習慣，青少年禁煙酒。注意泌尿生殖衛(wèi)生。嚴防沾染新型毒品，因部分毒品可顯著增加感染、尤其泌尿系感染的幾率。

7、保護視力。長時間伏案、看電視、玩手機、做作業(yè)，既不利于脊柱血液循環(huán)，也容易使脊柱處于不夠端正的位置，容易誘發(fā)、加重AS的脊柱炎癥。

8、避免臀部、脊柱外傷。外傷可能誘發(fā)AS。臨床可見部分病人，表現(xiàn)為外傷好轉(zhuǎn)幾個月、甚至幾年后逐漸出現(xiàn)AS。

9、作為母親來說，如果患有婦科、盆腔炎癥，建議治愈后再懷孕。

10、如果您的孩子為女性，等她將來懷孕時，應(yīng)注意和婦產(chǎn)科醫(yī)師防治妊娠高血糖、羊水過多等，避免羊水過多、胎兒過大等造成骨盆、骶髂關(guān)節(jié)的擠壓、誘發(fā)炎癥繼而發(fā)?。ɑ蚴拱l(fā)病提前）。