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強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎該如何鑒別

2018-11-03 來源:強(qiáng)直百科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:既然在很長時(shí)間內(nèi),強(qiáng)直性脊柱炎都被看做是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,說明這兩種疾病在很多方面都有相似之處。最終1963年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)將兩病分開,則說明兩病之間也有很多的區(qū)別之處。

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種主要侵犯脊柱,并累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。由于本病也可侵犯外周關(guān)節(jié),并在臨床、射線和病理表現(xiàn)方面與RA相似,因此,很長一段時(shí)間強(qiáng)直被看作是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種變異型,稱為類風(fēng)濕性脊柱炎。后鑒于AS患者不具有IgM類風(fēng)濕因子(血清陰性)以及它在臨床和病理表現(xiàn)方面與RA有差別,1963年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ARA)將兩病分開,以“強(qiáng)直性脊柱炎”代替“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。

既然在很長時(shí)間內(nèi),強(qiáng)直性脊柱炎都被看做是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,說明這兩種疾病在很多方面都有相似之處。最終1963年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)將兩病分開,則說明兩病之間也有很多的區(qū)別之處。那么,強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別表現(xiàn)在哪些地方,下面強(qiáng)直百科帶大家來了解。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的病因和強(qiáng)直性脊柱炎一樣目前仍不明確,研究者認(rèn)為它也是一種自身免疫性的疾病,這點(diǎn)和強(qiáng)直相似,可視作是一種慢性的綜合征,表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)的非特異性炎癥?;疾≌哧P(guān)節(jié)及周圍組織受損,受損關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率女性高于男性,女性是男性的2~3倍。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情癥狀:

1、疼痛:本病早期即可有局部疼痛感,尤其在病情活動(dòng)期時(shí),用手指觸碰患處有觸痛和壓痛。

2、僵硬:受累關(guān)節(jié)僵硬,晨起時(shí)尤為明顯,活動(dòng)后慢慢改善。

3、腫脹:受累關(guān)節(jié)周圍軟組織呈彌漫性腫脹,且表明溫度高于正常關(guān)節(jié)。

4、畸形:病情發(fā)展到后期患者可出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)屈曲及尺偏畸形,如發(fā)生在足趾,呈現(xiàn)爪狀趾畸形外觀。

5、皮下結(jié)節(jié):30%~40%的患者可見皮下結(jié)節(jié)癥狀。

6、體溫升高:部分患者急性期時(shí)體溫略有升高,升高幅度不大。

強(qiáng)直與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似之處

1、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都可能累及外周關(guān)節(jié),引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛,損害關(guān)節(jié)正常功能。

2、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都可能出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象,且患者在活動(dòng)后晨僵狀況會(huì)緩解。

3、強(qiáng)直性脊柱炎患者和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者都可能出現(xiàn)體溫高于正常水平,輕微發(fā)熱的情況。

4、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)展到嚴(yán)重階段都可能造成患者出現(xiàn)畸形。

5、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在病理和射線表現(xiàn)上存在相似之處。

強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別

1、強(qiáng)直性脊柱炎有明顯的家族病史,而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在這方面沒有顯著表現(xiàn)。

2、強(qiáng)直性脊柱炎患者年齡在15~35發(fā)病高峰期集中在年輕群體,年齡段集中在20~30歲之間,而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可見與各年齡斷,高峰在30~50歲。

3、強(qiáng)直性脊柱炎男性多見,而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是女性患者多于男性患者。

4、強(qiáng)直性脊柱炎可累及全身關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)為非對(duì)稱性,下肢關(guān)節(jié)受累多于上肢關(guān)節(jié),大關(guān)節(jié)受累多于小關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累,受侵害關(guān)節(jié)呈對(duì)稱性分布。侵害上肢關(guān)節(jié)的指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)比侵害下肢關(guān)節(jié)多見。

5、強(qiáng)直性脊柱炎很少累及顳頜關(guān)節(jié),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有半數(shù)以上患者顳頜關(guān)節(jié)受累。強(qiáng)直性脊柱炎常見累及骶髂關(guān)節(jié),而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少累及。

6、強(qiáng)直性脊柱炎可影響整個(gè)脊柱部位,一般情況下由骶髂關(guān)節(jié)部位沿脊柱向上發(fā)展。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般只影響頸椎部位。

7、強(qiáng)直性脊柱炎無類風(fēng)濕結(jié)節(jié),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可見。

8、強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕因子陰性,而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者多為陽性。

9、大多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27為陽性,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者HLA-B27與正常人無異。

10、強(qiáng)直性脊柱炎病理表現(xiàn)主要為肌腱韌帶附著點(diǎn)處的病變,如脊柱纖維環(huán)的鈣化和骨化,脊柱前縱韌帶附著點(diǎn)的骨贅形成,而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要為炎性滑膜炎。

11、強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)展到后期患者畸形主要表現(xiàn)在脊柱、髖關(guān)節(jié),而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者主要表現(xiàn)在上肢指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)及足部的趾關(guān)節(jié)。

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