尿酸在人體內(nèi)以鈉鹽的形式存在。在血清中,尿酸鈉能形成比較穩(wěn)定的過飽和溶液狀態(tài),但在關(guān)節(jié)周圍軟組織等結(jié)締組織中的溶解度很低,容易以結(jié)晶形式析出而沉積到關(guān)節(jié)滑囊、腱鞘、腱索、軟骨表面。
當(dāng)受到諸如創(chuàng)傷、酗酒、饑餓、受寒、某些疾病或高嘌呤飲食等誘因的影響下,沉積的尿酸鈉晶體脫落到關(guān)節(jié)腔進(jìn)入到滑膜液中時(shí),就會被人體的免疫系統(tǒng)識別為“入侵物”,從而被人體內(nèi)的免疫細(xì)胞所吞噬。
同時(shí)還會分泌產(chǎn)生各種各樣的細(xì)胞因子,如白介素-1、白介素-6、腫瘤壞死因子-α、白三烯、前列腺素、氧自由基及各種蛋白酶等。它們中間有的可以起到召集、吸引更多的免疫吞噬細(xì)胞游走并集中到炎癥部位來一起擴(kuò)大吞噬、清除尿酸鈉晶體的效應(yīng);有的細(xì)胞因子可以引起血管通透性增加,血管內(nèi)的液體進(jìn)入到組織中從而造成組織水腫;有的可以引起毛細(xì)血管擴(kuò)張,局部組織充血發(fā)紅、代謝增快、溫度增高;還有的可以刺激機(jī)體使得痛覺敏感,從而導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)表現(xiàn)為我們所能觀察到的紅、腫、熱、痛等急性關(guān)節(jié)炎的癥狀。
初次發(fā)作或者早期的痛風(fēng)患者,由于沉積、脫落的尿酸鈉晶體量相對來說比較少,不久就可以被人體的免疫吞噬細(xì)胞所清除,從而使得臨床癥狀能夠迅速得到緩解,這也就是初次發(fā)作或者早期痛風(fēng)患者即使不用藥治療,經(jīng)過數(shù)天到數(shù)周也能自行緩解的原因所在。
而對于一些嚴(yán)重的痛風(fēng)患者來說,由于沉積的尿酸鈉晶體量較多,加上一些誘因的影響,尿酸鈉晶體可以持續(xù)不斷地脫落到關(guān)節(jié)腔中,從而使得免疫細(xì)胞不能夠完全吞噬、清除這些進(jìn)入到滑膜液中的“入侵物”,導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥處于持續(xù)狀態(tài),這也就是有些痛風(fēng)患者為什么關(guān)節(jié)炎癥持續(xù)發(fā)作、反復(fù)發(fā)作而不能得到緩解的原因。