1.痛風(fēng)是一種什么類型的疾病

如果你酒足飯飽之后，正當(dāng)昏昏欲睡的時(shí)候，突然你的腳趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛起來(lái)，像被什么東西猛烈地啃咬，可能一下子連身子都直不起來(lái)了，痛得簡(jiǎn)直就想把腳剁掉。那么你就可能遭遇了“痛風(fēng)”。

痛風(fēng)是一種什么樣的疾病呢？痛風(fēng)是一種代謝性疾病，其標(biāo)志是急性關(guān)節(jié)炎，通常從膝蓋或腳部開(kāi)始發(fā)病。這種疾病的起因是高尿酸血癥，即尿酸在血液里的堆積。當(dāng)慢性的或嚴(yán)重的高尿酸血癥引起尿酸鹽結(jié)晶堆積在關(guān)節(jié)內(nèi)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，即稱為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

痛風(fēng)的最典型的首發(fā)癥狀是大腳趾關(guān)節(jié)突然疼痛，也可累及足弓、踝、膝、腕、肘關(guān)節(jié)等處。因?yàn)殛P(guān)節(jié)部位一般血液循環(huán)比較差，尿酸容易在關(guān)節(jié)周圍結(jié)晶沉積。首發(fā)痛風(fēng)癥狀的關(guān)節(jié)疼痛會(huì)持續(xù)7~10天，即使不經(jīng)治療，疼痛也會(huì)逐漸消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。不過(guò)很可能復(fù)發(fā)，在下一次痛風(fēng)發(fā)作前一般仍沒(méi)有癥狀，反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損害，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

提醒：如果痛風(fēng)發(fā)生在30歲以前，多提示病情較重。

2.痛風(fēng)可以分成哪幾類

痛風(fēng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

（1）原發(fā)性：a，病因未明，常伴有肥胖、高脂血癥、高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、糖尿病及甲狀腺功能亢進(jìn)（大多數(shù)）。b，遺傳原因?qū)е碌捏w內(nèi)某些酶的缺陷（少數(shù)）。

（2）繼發(fā)性：a，繼發(fā)于血液?。ㄈ绨籽。?、惡性腫瘤、慢性腎功能不全、某些先天性代謝紊亂疾病（如糖原累積病I型）。b，某些藥物，如呋塞米（速尿）乙胺丁醇、水楊酸類（阿司匹林）及煙酸等的副作用。c，酗酒、金屬中毒（如鉛中毒）及乳酸中毒等。

深度閱讀：當(dāng)今遺傳學(xué)研究進(jìn)展顯示，目前，對(duì)于原發(fā)性高尿酸血癥和痛風(fēng)石多基因遺傳病這一觀點(diǎn)基本達(dá)成共識(shí)。醫(yī)學(xué)專家應(yīng)用家系連鎖分析方法，對(duì)21個(gè)臺(tái)灣土著民族痛風(fēng)家系共91例病人進(jìn)行了痛風(fēng)易感染基因染色體定位研究，發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)的易感基因定位于4q25區(qū)。這是國(guó)際上首次應(yīng)用全基因組掃描方法對(duì)痛風(fēng)易感基因進(jìn)行染色體定位。

3.人類對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)從何開(kāi)始

痛風(fēng)是一種歷史悠久的疾病。公元前5世紀(jì)，古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底就痛風(fēng)的有關(guān)特征作了詳細(xì)的記載。但是他們對(duì)痛風(fēng)這個(gè)關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石形成為特點(diǎn)的疾病本質(zhì)卻一無(wú)所知，只是推測(cè)可能與某種有毒物質(zhì)沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)有關(guān)。到13世紀(jì)，開(kāi)始嘗試用禁欲、針刺、放血、沖涼水或?yàn)a劑來(lái)治療。那時(shí)候西方人認(rèn)為患痛風(fēng)是被魔鬼咬住了腳。大約200年后，經(jīng)過(guò)許多醫(yī)生不懈的努力，終于對(duì)痛風(fēng)與尿酸的關(guān)系有了進(jìn)一步的了解，確知痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵乃是體內(nèi)尿酸生成、集聚過(guò)多。

4.你知道“痛風(fēng)”一詞的由來(lái)嗎

痛風(fēng)一詞來(lái)源于拉丁文Tophus的音譯形式，該詞最早由希波克拉底的弟子引用，其含義就是“筋瘤”、“灼熱”、“結(jié)節(jié)腫塊”等，實(shí)際就是指痛風(fēng)結(jié)節(jié)的意思。大約在1270年，因?yàn)楫?dāng)時(shí)對(duì)痛風(fēng)的病因尚不清楚，認(rèn)為是由于某種毒物沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)及皮下組織，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石的發(fā)生，所以就采用痛風(fēng)這個(gè)詞作為病名，并沿用至今。

在我國(guó)，中醫(yī)也有對(duì)痛風(fēng)的描述，最早在朱丹溪《格致余論》中，提到痛風(fēng)因?yàn)榘l(fā)作時(shí)非常疼痛，是關(guān)節(jié)炎中疼痛最嚴(yán)重的一種，有時(shí)候甚至連走路都很困難，但在疾病早期即使不治療也會(huì)在數(shù)天內(nèi)自行恢復(fù)。

深度閱讀：

（1）痛風(fēng)之“痛”——說(shuō)來(lái)就來(lái)。

痛風(fēng)痛得很有特點(diǎn)，發(fā)作之前沒(méi)有什么征兆，一旦痛起來(lái)卻又非常厲害，可以說(shuō)是關(guān)節(jié)炎癥中最痛的一種。很多人半夜痛醒，感覺(jué)就像刀割一樣，只要周圍由輕微的風(fēng)流動(dòng)，痛的就更厲害了，如果稍微活動(dòng)關(guān)節(jié)，立刻哇哇亂叫。再看痛的地方，關(guān)節(jié)明顯腫脹、充血，皮膚變紅，還發(fā)燙。此外，有的人還有發(fā)麻、針刺感、灼熱感、跳動(dòng)感等感覺(jué)。所以很多病人沒(méi)辦法忍受，只能靠止痛藥硬把痛感壓下去，晚上睡覺(jué)還不能蓋被子，非得把腳或手伸在外面，挺遭罪的。

痛從何來(lái)？這是人體內(nèi)的一種叫嘌呤的物質(zhì)代謝出了問(wèn)題。它的代謝產(chǎn)物——尿酸在體內(nèi)過(guò)多地沉積，只“侵犯”一個(gè)關(guān)節(jié)，大多數(shù)是腳趾關(guān)節(jié)。后來(lái)漸漸就發(fā)展到全身關(guān)節(jié)，指、趾、腕、踝、膝關(guān)節(jié)，都不放過(guò)。

痛風(fēng)雖然表現(xiàn)在關(guān)節(jié)，卻屬于全身性疾病。如果不及時(shí)治療，痛風(fēng)的進(jìn)一步發(fā)展還會(huì)影響到其他內(nèi)臟器官。比較常見(jiàn)的是腎臟。人體每天的尿酸由2/3是由腎臟排泄的，尿酸含量增高，就會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。此外，尿酸的結(jié)晶不僅會(huì)沉積在關(guān)節(jié)中，也會(huì)沉積在腎臟里，形成腎結(jié)石，最終導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的腎功能損害，連腎功能衰竭都有可能發(fā)生呢。

（2）痛風(fēng)之“風(fēng)”——來(lái)去如風(fēng)

雖然痛風(fēng)痛起來(lái)如山倒，但就算不治療，一般也會(huì)在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)自動(dòng)消失，“來(lái)去如風(fēng)”。這種癥狀就是痛風(fēng)的急性發(fā)作，在臨床稱為“自限性”。

痛風(fēng)來(lái)得快，去得也快。但是這絕不是說(shuō)痛風(fēng)能不治而愈。一次痛過(guò)之后，關(guān)節(jié)只是炎癥消除了，看上去和正常人一樣。但實(shí)際上，尿酸的結(jié)晶并沒(méi)有消失。幾次急性發(fā)作以后，結(jié)晶不斷沉積，慢慢的形成了結(jié)石一樣的“痛風(fēng)石”。它會(huì)破壞周圍的軟組織和骨質(zhì)，造成關(guān)節(jié)的永久性畸形，給病人帶來(lái)生理上和心理上的極大痛苦。

所以，我們要小心痛風(fēng)在一開(kāi)始的時(shí)候表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)炎發(fā)作，因?yàn)檫@是一種慢性終身性疾病，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。關(guān)鍵要抓住早期治療的時(shí)機(jī)，晚了，一些不可逆轉(zhuǎn)的破壞已經(jīng)形成，連癥狀的發(fā)展都會(huì)很難控制。痛風(fēng)病人不發(fā)作時(shí)，一切如正常人一樣，其實(shí)只是間歇期，放松不得。因此痛風(fēng)的治療是一項(xiàng)終身性的治療，對(duì)于痛風(fēng)，病人要打持久站的準(zhǔn)備。