痛風(fēng)時的高尿酸血癥,主要對關(guān)節(jié)局部的骨質(zhì)和關(guān)節(jié)附件組織造成損害。若痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作且病程較長,可造成骨質(zhì)的破壞,但一般不會引起全身性骨質(zhì)疏松。痛風(fēng)患者發(fā)生骨質(zhì)疏松,主要見于下列幾種情況:
年齡較大的痛風(fēng)患者,尤其是60歲以上者,容易發(fā)生老年性骨質(zhì)疏松。
痛風(fēng)造成了腎損害,即尿酸性腎病,使腎功能受損,腎合成雙羥維生素D的能力下降,因而影響了腸道對鈣的吸收,血鈣下降。為了維持血鈣的正常,骨中的鈣釋放入血中,于是造成骨脫鈣和骨質(zhì)疏松,臨床上稱之為“腎性骨病”。
如果關(guān)節(jié)炎已導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和活動障礙,經(jīng)常臥床不起,則可由于活動減少而造成失用性骨質(zhì)疏松。這種情況造成的骨質(zhì)疏松一旦恢復(fù)正常體力活動,就可逐漸復(fù)原,而前面兩種情況造成的骨質(zhì)疏松較難糾正。無論哪種原因造成的骨質(zhì)疏松,都容易引起骨折。因此,對于有骨質(zhì)疏松的痛風(fēng)患者,尤其是年齡較大者,應(yīng)注意自我保護,盡量避免跌倒、碰撞及擠壓,并及時采取有效的治療措施,包括體療與藥物治療,以盡可能使骨質(zhì)疏松狀態(tài)得到恢復(fù)與改善。此外,患病關(guān)節(jié)部位的骨骼發(fā)生骨質(zhì)疏松,臨床上稱為“局限性骨質(zhì)疏松”,應(yīng)與全身性骨質(zhì)疏松區(qū)別。這種局限性骨質(zhì)疏松是由于患病關(guān)節(jié)活動受限及炎性反應(yīng)引起的局部骨骼血液循環(huán)不良及營養(yǎng)障礙而產(chǎn)生的,經(jīng)過治療可恢復(fù)。