肩部疼痛,我們首先會(huì)想到什么呢?相信很多人第一反應(yīng)就是肩周炎。
在門(mén)診的時(shí)候,有不少肩部疼痛的患者來(lái)就診時(shí)都會(huì)問(wèn):
“醫(yī)生,我肩膀疼,會(huì)不會(huì)是肩周炎?”
“醫(yī)生,我這個(gè)情況,會(huì)變成肩周炎嗎?”
能導(dǎo)致肩部疼痛的原因有很多:
像肩袖損傷、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、盂肱關(guān)節(jié)脫位和肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肩鎖關(guān)節(jié)炎、腋神經(jīng)損傷,這些都會(huì)導(dǎo)致肩部疼痛。
臨床統(tǒng)計(jì)肩部創(chuàng)傷患者中,肩周炎只占肩痛的10%-15%,而肩袖損傷占到了40%-60%。
如果我們將肩袖損傷誤診成肩周炎,從而進(jìn)行一些強(qiáng)度較大的鍛煉,或者針對(duì)肩周炎的一些治療,這時(shí)可能就會(huì)把已經(jīng)損傷的肩袖造成更大的破壞,從而導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。
小貼士:什么是肩袖?
肩袖又稱(chēng)旋轉(zhuǎn)腱袖,它是由起自肩胛骨覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱組成扁而寬的共同肌腱。其中肩胛下肌止于肱骨小結(jié)節(jié),其余三肌自前至后抵止于大結(jié)節(jié)上,共同肌腱的附著處形如一袖口,故名肩袖。又因?qū)录?、小圓肌外旋肱骨而肩胛下肌內(nèi)旋肱骨,故又稱(chēng)旋轉(zhuǎn)腱袖。
肩袖損傷的病因
首先,創(chuàng)傷,直接暴力很少造成肩袖的損傷。由于肩袖受到肩峰保護(hù),所以說(shuō)直接外力一般不易損傷肩袖,多因間接暴力,比如上肢外展,手掌扶地驟然內(nèi)收,就會(huì)導(dǎo)致肩袖的損傷。
其二,血供不足。研究表明,在岡上肌肌腱遠(yuǎn)端一厘米處有一個(gè)血管缺乏供應(yīng)區(qū)域,此處易發(fā)生岡上肌肌腱斷裂,此外,在岡下肌遠(yuǎn)端1.5厘米處,同樣有一個(gè)血管缺乏供應(yīng)區(qū)域,此處也易發(fā)生岡下肌肌腱的一個(gè)斷裂。
其三,年齡的增長(zhǎng)。肩袖組織的退變也是導(dǎo)致肩袖損傷的一個(gè)原因。
最后,肩峰下撞擊綜合征是導(dǎo)致肩袖損傷最常見(jiàn)的一個(gè)原因。肩部前屈、外展或內(nèi)收、內(nèi)旋時(shí),肱骨大結(jié)節(jié)與喙肩肱反復(fù)撞擊,導(dǎo)致肩袖組織退變,甚至撕裂。這種撞擊可以因肩峰下間隙狹窄或內(nèi)容物增大而產(chǎn)生。
臨床表現(xiàn)
第一,壓痛,一般在大結(jié)節(jié)處有壓痛。
第二,肌肉萎縮,可觸及岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌肉萎縮,病情長(zhǎng)者也可觸及到三角肌萎縮。
第三,裂隙,完全斷裂者可以摸到斷裂的裂隙。
第四,彈響,患者在上舉及旋轉(zhuǎn)上臂時(shí)可感到有彈性,尤其是被動(dòng)活動(dòng)時(shí)完全斷裂者彈響更為明顯。
第五,疼痛弧,患者在以肩外展六十到一百二十度時(shí)出現(xiàn)疼痛為特征,當(dāng)大于或小于這一范圍時(shí)不產(chǎn)生疼痛,這是因?yàn)樵诩缤庹沽揭话俣葧r(shí),處于岡上肌肌腱抵觸肩峰的階段,通過(guò)喙肩肱與肱骨頭構(gòu)成的狹小的間隙,岡上肌肌腱遭到擠壓因此產(chǎn)生疼痛,但超過(guò)這個(gè)范圍以后疼痛消失,這是因?yàn)樵摷⊥庑苊饬伺c喙肩肱摩擦的原因。
最后,肩峰下滑囊積液,一般陳舊性肩袖完全破裂在三角肌下可以摸到腫大積水的滑液囊。
檢查
1.X線檢查:對(duì)肩峰形態(tài)的判斷及肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的改變有幫助。部分肩袖損傷患者肩峰前外側(cè)緣及大結(jié)節(jié)處有明顯骨質(zhì)增生。
2.磁共振(MRI)檢查:可幫助確定肌腱損傷的損傷部位和嚴(yán)重程度,尤其是磁共振造影檢查(MRA)可以清晰的顯示肩袖的部分撕裂,對(duì)診斷具有較高的價(jià)值。
3.肌骨超聲:肌腱內(nèi)出現(xiàn)低回聲區(qū),根據(jù)。
治療建議
急性外傷導(dǎo)致肌腱等斷裂的情況,建議西醫(yī)手術(shù)治療。
針對(duì)慢性肩袖損傷建議去正規(guī)醫(yī)院診斷及治療,保守療法主要為推拿、針灸、超短波等理療。
so,如果你遇到肩部疼痛,
不一定是肩周炎,也許是肩袖損傷。
早發(fā)現(xiàn)早治療,祝你健康!
適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥71.成年人及兒童急、慢性腹瀉。 2.用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療,但本品不作解痙劑使用。
健客價(jià): ¥26散寒除濕,活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻,瘀血阻滯引起的關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)腫脹等癥狀的輔助治療。
健客價(jià): ¥428適用于肩周炎所致疼痛病癥。
健客價(jià): ¥38.91.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥6下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周?chē)?、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價(jià): ¥65破瘀化積,消腫止痛。對(duì)原發(fā)性肝癌和肝疼痛、肝腫大、食欲不振等癥狀有一定的緩解作用。
健客價(jià): ¥781. 急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價(jià): ¥11用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥21(1)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥25活血化淤,清熱通淋,用于慢性前列腺炎屬淤血阻滯兼濕熱內(nèi)蘊(yùn)癥,癥見(jiàn);尿頻尿急;余瀝不盡,會(huì)陰、下復(fù)活腰骶部墜脹疼痛,或尿道灼熱,陰囊潮濕,舌紫暗或瘀斑,舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥25.5活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見(jiàn)脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見(jiàn)赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價(jià): ¥40清熱利濕,化瘀散結(jié)。用于慢性前列腺炎,前列腺增生屬濕熱瘀阻證,證見(jiàn):尿頻、尿急 尿淋瀝,會(huì)陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛,陰囊潮濕等。
健客價(jià): ¥33適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥7.9活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià): ¥56用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥9.5用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥:如風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價(jià): ¥19祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹癥,關(guān)節(jié)炎,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡(luò)證,癥見(jiàn):關(guān)節(jié)痛,遇寒增痛,得熱痛減,以及腰腿肩部疼痛重著者等。
健客價(jià): ¥251.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥36本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì)陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證??捎糜诰珴?、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥45在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥33.8疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥15主要針對(duì)宮頸糜爛(輕 中 重)、陰道炎(細(xì)菌、霉菌、滴蟲(chóng)、念珠菌等)、白帶異常、盆腔炎、附件炎、支(衣)原體感染等婦科炎癥引起的白帶增多、發(fā)黃、粘稠、異味、血性白帶、小腹墜脹、性生活疼痛等等。
健客價(jià): ¥198解毒利濕,通淋化瘀。用于慢性前列腺炎屬濕熱挾瘀證,癥見(jiàn):小便頻急、尿后余瀝、尿后滴白、尿道澀痛、少腹疼痛、會(huì)陰不適、腰骶疼痛、陰囊潮濕、睪丸疼痛。
健客價(jià): ¥37.5