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肩部疼痛 不一定是肩周炎 那是什么

2018-09-10 來(lái)源:澤謙堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果我們將肩袖損傷誤診成肩周炎,從而進(jìn)行一些強(qiáng)度較大的鍛煉,或者針對(duì)肩周炎的一些治療,這時(shí)可能就會(huì)把已經(jīng)損傷的肩袖造成更大的破壞,從而導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。

肩部疼痛,我們首先會(huì)想到什么呢?相信很多人第一反應(yīng)就是肩周炎。

在門(mén)診的時(shí)候,有不少肩部疼痛的患者來(lái)就診時(shí)都會(huì)問(wèn):

“醫(yī)生,我肩膀疼,會(huì)不會(huì)是肩周炎?”

“醫(yī)生,我這個(gè)情況,會(huì)變成肩周炎嗎?”

能導(dǎo)致肩部疼痛的原因有很多:

像肩袖損傷、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、盂肱關(guān)節(jié)脫位和肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肩鎖關(guān)節(jié)炎、腋神經(jīng)損傷,這些都會(huì)導(dǎo)致肩部疼痛。

臨床統(tǒng)計(jì)肩部創(chuàng)傷患者中,肩周炎只占肩痛的10%-15%,而肩袖損傷占到了40%-60%。

如果我們將肩袖損傷誤診成肩周炎,從而進(jìn)行一些強(qiáng)度較大的鍛煉,或者針對(duì)肩周炎的一些治療,這時(shí)可能就會(huì)把已經(jīng)損傷的肩袖造成更大的破壞,從而導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。

小貼士:什么是肩袖?

肩袖又稱(chēng)旋轉(zhuǎn)腱袖,它是由起自肩胛骨覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱組成扁而寬的共同肌腱。其中肩胛下肌止于肱骨小結(jié)節(jié),其余三肌自前至后抵止于大結(jié)節(jié)上,共同肌腱的附著處形如一袖口,故名肩袖。又因?qū)录?、小圓肌外旋肱骨而肩胛下肌內(nèi)旋肱骨,故又稱(chēng)旋轉(zhuǎn)腱袖。

肩袖損傷的病因

首先,創(chuàng)傷,直接暴力很少造成肩袖的損傷。由于肩袖受到肩峰保護(hù),所以說(shuō)直接外力一般不易損傷肩袖,多因間接暴力,比如上肢外展,手掌扶地驟然內(nèi)收,就會(huì)導(dǎo)致肩袖的損傷。

其二,血供不足。研究表明,在岡上肌肌腱遠(yuǎn)端一厘米處有一個(gè)血管缺乏供應(yīng)區(qū)域,此處易發(fā)生岡上肌肌腱斷裂,此外,在岡下肌遠(yuǎn)端1.5厘米處,同樣有一個(gè)血管缺乏供應(yīng)區(qū)域,此處也易發(fā)生岡下肌肌腱的一個(gè)斷裂。

其三,年齡的增長(zhǎng)。肩袖組織的退變也是導(dǎo)致肩袖損傷的一個(gè)原因。

最后,肩峰下撞擊綜合征是導(dǎo)致肩袖損傷最常見(jiàn)的一個(gè)原因。肩部前屈、外展或內(nèi)收、內(nèi)旋時(shí),肱骨大結(jié)節(jié)與喙肩肱反復(fù)撞擊,導(dǎo)致肩袖組織退變,甚至撕裂。這種撞擊可以因肩峰下間隙狹窄或內(nèi)容物增大而產(chǎn)生。

臨床表現(xiàn)

第一,壓痛,一般在大結(jié)節(jié)處有壓痛。

第二,肌肉萎縮,可觸及岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌肉萎縮,病情長(zhǎng)者也可觸及到三角肌萎縮。

第三,裂隙,完全斷裂者可以摸到斷裂的裂隙。

第四,彈響,患者在上舉及旋轉(zhuǎn)上臂時(shí)可感到有彈性,尤其是被動(dòng)活動(dòng)時(shí)完全斷裂者彈響更為明顯。

第五,疼痛弧,患者在以肩外展六十到一百二十度時(shí)出現(xiàn)疼痛為特征,當(dāng)大于或小于這一范圍時(shí)不產(chǎn)生疼痛,這是因?yàn)樵诩缤庹沽揭话俣葧r(shí),處于岡上肌肌腱抵觸肩峰的階段,通過(guò)喙肩肱與肱骨頭構(gòu)成的狹小的間隙,岡上肌肌腱遭到擠壓因此產(chǎn)生疼痛,但超過(guò)這個(gè)范圍以后疼痛消失,這是因?yàn)樵摷⊥庑苊饬伺c喙肩肱摩擦的原因。

最后,肩峰下滑囊積液,一般陳舊性肩袖完全破裂在三角肌下可以摸到腫大積水的滑液囊。

檢查

1.X線檢查:對(duì)肩峰形態(tài)的判斷及肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的改變有幫助。部分肩袖損傷患者肩峰前外側(cè)緣及大結(jié)節(jié)處有明顯骨質(zhì)增生。

2.磁共振(MRI)檢查:可幫助確定肌腱損傷的損傷部位和嚴(yán)重程度,尤其是磁共振造影檢查(MRA)可以清晰的顯示肩袖的部分撕裂,對(duì)診斷具有較高的價(jià)值。

3.肌骨超聲:肌腱內(nèi)出現(xiàn)低回聲區(qū),根據(jù)。

治療建議

急性外傷導(dǎo)致肌腱等斷裂的情況,建議西醫(yī)手術(shù)治療。

針對(duì)慢性肩袖損傷建議去正規(guī)醫(yī)院診斷及治療,保守療法主要為推拿、針灸、超短波等理療。

so,如果你遇到肩部疼痛,

不一定是肩周炎,也許是肩袖損傷。

早發(fā)現(xiàn)早治療,祝你健康!

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