隨著生活水平的提高，糖尿病、高脂血癥、高尿酸等“富貴病”成了常見病，大家對這些名詞也已司空見慣。但說起“肌少癥”，很多人會覺得陌生。然而，在我們周圍有一些老年人或是瘦骨嶙峋，或是腰腹贅肉堆積但四肢松軟、纖細少力，他們越來越容易疲勞時常走不動路，握東西沒力步態(tài)變遲緩，站起來很費勁；有些行走時經(jīng)常容易摔倒。而這種狀況卻常常被忽略，老年人自已和家屬都認為，這些是衰老的正常現(xiàn)象。孰不知他們可能已經(jīng)存在肌少癥！

年齡的增加，人體會出現(xiàn)肌肉萎縮、力量下降的變化，實際上，這是一種綜合性肌肉退行癥狀，國外稱為“肌肉衰減癥”，在我國通常叫“少肌癥或肌少癥”。如果沒有營養(yǎng)和運動干預，40歲以上的人每年肌肉丟失為0.5%—1%，而30%的60歲以上老人、50%的80歲以上老人會發(fā)生不同程度的少肌癥。“據(jù)發(fā)達國家的統(tǒng)計，80歲以上老人每五人中有一個受到少肌癥的困擾”。

更為隱性的危害是肥胖型的少肌癥，這種少肌癥的體現(xiàn)是肌肉減少而脂肪增多，這樣的老年人看上去不太消瘦，往往意識不到自身存在少肌癥，對老年人的健康非常不利。

哪些老年人需要額外注意？

（1）如果您或身邊的老人出現(xiàn)不明原因的體重下降（在沒有主動節(jié)食、接受手術(shù)或發(fā)現(xiàn)糖尿病、甲狀腺功能異常的情況下），伴明顯乏力、活動能力下降，尤其是發(fā)現(xiàn)老人情緒低落、興趣減退時，應(yīng)當警惕。

（2）如果出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)當及時做一些常規(guī)的檢查，進一步排查器質(zhì)性疾?。ㄈ缒[瘤），如多處就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，那么他/她可能存在“衰弱”的狀態(tài)，背后的原因可能就是“肌肉減少癥”。

（3）去醫(yī)院詳細篩查是否存在衰弱、肌肉減少及抑郁情緒。

（4）不必過分擔心肌肉減少癥，通過科學、合理的干預是可以緩解、改善的。

2010年EWGSOP提出的肌少癥診斷標準為：

1）肌量減低（LMM）：骨骼肌質(zhì)量指數(shù)男性≤8.90kg/m2、女性≤6.37kg/m2(女性)；

2）肌肉力量降低（LMS）：手握力男性＜30kg、女性＜20kg；

3）日常活動功能降低（LPP）：步速≤0.8m/s。

LMM加上LMS或LPP可診斷肌少癥。

2016年中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學會建議肌少癥的篩查與評估步驟如圖所示。

肌肉減少癥怎樣影響健康？

肌少癥嚴重影響老年人的生活質(zhì)量，表現(xiàn)為肌力衰退，使老年人的活動能力下降，造成老年人行走、坐立、登高和舉重物等日常動作完成困難，甚至導致平衡障礙、難以站立、極易頻繁摔倒，乏力、自理能力差，臨床不良事件增加，如非常規(guī)就診、再住院率及死亡率的發(fā)生等，影響了生存期。伴有其他疾病如慢性心衰、慢性腎病、慢阻肺、腫瘤等的老年人，由于這些疾病本身也引起肌肉減少，進一步加重了肌肉減少的程度。

真有了肌肉減少癥，怎么辦？

營養(yǎng)干預是基礎(chǔ)：

（1）足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)補充：骨骼肌是機體的蛋白質(zhì)庫，機體60%的蛋白質(zhì)都以各種形式儲存在骨骼肌內(nèi)，因此促進機體蛋白質(zhì)合成，是治療肌肉減少癥的重要措施。

（2）增加Ω-3不飽和脂肪酸攝入：研究表明，在力量訓練中補充魚油能使老年人肌力和肌肉蛋白的合成能力顯

（3）補充足量維生素D：肌少癥患者在補充足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的同時，也要攝入足夠的維生素D。維生素D在骨骼肌肌肉代謝過程中起著非常重要的作用。維生素D含量隨著年齡的增加而減少，老年人維生素D水平僅為成年人的25%。維生素D含量降低會導致以Ⅱ型肌纖維萎縮為主的肌少癥，維生素D缺乏會導致老年人活動能力降低、握力和腿部力量下降、平衡能力降低。

積極運動是關(guān)鍵：

運動對增加肌肉力量和改善身體功能有顯著的作用，抗阻運動和包括抗阻運動的綜合運動有益于肌肉減少癥防治。中-高強度抗阻運動可以增加肌肉質(zhì)量和力量，改善身體功能。當抗阻運動結(jié)合營養(yǎng)補充時，效果更佳。

減少坐/臥，增加日常身體活動量。

最后提醒大家，在必要時可能需要臨床干預，使用藥物改善肌少癥。但出現(xiàn)此類問題一定要去正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷及病因，然后才能最合適的治療。