不通則痛，痛則不通。主要因素即是由內(nèi)臟氣血運(yùn)行不順，與臟腑機(jī)制不健全所導(dǎo)致。一般而言，肩膀或頸部酸痛是很有學(xué)問的。
“夜間痛”是肩關(guān)節(jié)疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的嚴(yán)重干擾，也是肩關(guān)節(jié)痛的典型特征之一。要解決“夜間痛”的困擾，首重診斷。
01、鑒別肩關(guān)節(jié)疾病與其他系統(tǒng)疾病
很多人會(huì)覺得肩痛就是肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題，但實(shí)際不然。像鎖關(guān)節(jié)脫位、胸大肌撕裂、心肌梗死、頸椎病、腰椎間盤突出等都可能引起肩部疼痛，此外肺結(jié)核、縱膈上下惡性腫瘤也會(huì)引起肩痛。
膽囊炎
膽囊和右肩等部位的感覺神經(jīng)有重疊部分，所以，膽囊發(fā)炎會(huì)引起右肩及右肩胛下隱痛。如果除肩疼之外，還有反復(fù)發(fā)作的胃灼熱、噯氣、反酸、腹脹、惡心等消化不良癥狀，別忘了去醫(yī)院檢查一下膽囊。彩超檢查可以確診，經(jīng)抗感染、解痙止痛治療可緩解肩痛。
心絞痛、心肌梗死
心肌缺血時(shí)疼痛不單單是在心前區(qū)，也會(huì)放射至左肩等部位。心絞痛常因勞累或興奮誘發(fā)，休息后疼痛可緩解。心梗則常在睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)病，常伴有面色蒼白、大汗淋漓及呼吸困難、心衰等嚴(yán)重表現(xiàn)。有冠心病史者尤應(yīng)小心。
頸椎病
頸椎病引起的頸背酸痛、頸部活動(dòng)受限，往往都是由于神經(jīng)根受壓刺激導(dǎo)致的，一般會(huì)有觸電樣的感覺，同時(shí)伴有手指麻木，肢體發(fā)冷及受壓神經(jīng)支配區(qū)皮膚感覺的異常，但無肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
02、鑒別肩關(guān)節(jié)疾病的不同類型
肩峰狀肌癥
用手摸后褲袋時(shí)疼痛，可能是肩峰撞擊癥。肩峰撞擊癥是肩關(guān)節(jié)外展時(shí)，肱骨頭及大結(jié)節(jié)反復(fù)撞擊導(dǎo)致局部骨質(zhì)增生、肩峰下滑囊受擠壓，從而造成肩痛、肩無力及活動(dòng)受限。該病在肩痛人群中發(fā)病率最高，占70%。多見于中年以上者，包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、岡上肌腱鈣化、肱二頭肌長頭肌腱炎等，其共同臨床特征是肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展60°-120°范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，夜間靜臥時(shí)常痛醒，主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)尚可，該病常被誤診為肩周炎。
肩袖損傷
如果你感覺到手臂上舉時(shí)特別痛且明顯無力，那就要考慮是否患上肩袖損傷了。坐公交車的時(shí)候，公交車一個(gè)急剎車，拉著拉環(huán)的手就受傷了；有的人是突然提個(gè)重物，就感覺手拉傷了。這些都是肩袖常見的損傷原因。
所謂肩袖，是指岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌這四塊肌肉，對(duì)肩部的功能和穩(wěn)定起著極其重要的作用。肩袖損傷的臨床表現(xiàn)主要是肩關(guān)節(jié)疼痛，患肩上舉困難，夜間側(cè)臥疼痛明顯。李強(qiáng)主任強(qiáng)調(diào)，肩袖損傷更常見于60歲以上的老年人，且隨著年齡的增加患病率增高。
提拉重物、跌倒等常成為老年人肩袖損傷的誘因，肩峰下撞擊癥是引起肩袖退變撕裂的常見的原因。一些被誤診為肩周炎的病例，很多是肩袖損傷。
肩周炎
肩周炎俗稱“凝肩”、“五十肩”。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，是肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥，通俗的說關(guān)節(jié)囊就相當(dāng)于一個(gè)包在肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)外面的帶子，上面附有很多重要的韌帶，肩周炎也就是凍結(jié)肩的患者這個(gè)袋子因?yàn)檠装Y變小變緊，限制了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。癥狀為肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重，尤其是內(nèi)外旋受限很明顯，主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限，患者感覺整個(gè)肩關(guān)節(jié)僵住了。而發(fā)病6~18個(gè)月癥狀會(huì)自動(dòng)緩解，約50%左右的患者能自行康復(fù)。
運(yùn)動(dòng)小方法
1、兩手抱頭法。雙腳站立與肩同寬，雙手緊抱繞后腦；兩肘拉開，與身體平行；兩肘收攏，周而復(fù)始。
2、爬墻運(yùn)動(dòng)。取站姿，患肩向墻，手指逐漸向上爬，直至感到疼痛而不能向上。
3、旋轉(zhuǎn)肩周法。取坐位，左手手掌貼于右肩，旋轉(zhuǎn)右肩50至100次，使之產(chǎn)生溫?zé)岣?，換手。
用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥9.5痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥122祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥10適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥7消炎、鎮(zhèn)痛，清涼、止癢，驅(qū)風(fēng)。用于傷風(fēng)感冒引起的頭痛、頭暈以及由關(guān)節(jié)痛、牙痛、腹部脹痛和蚊蟲叮咬、暈車等引起的不適。
健客價(jià)： ￥2.29適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià)： ￥29.5祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥9.91.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后，外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價(jià)： ￥21驅(qū)風(fēng)散寒，活血止痛。用于風(fēng)寒濕邪引起：關(guān)節(jié)疼痛，肩背酸沉腰痛寒腿，四肢麻木，筋脈拘攣。
健客價(jià)： ￥58用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥45本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見【注意事項(xiàng)】）。
健客價(jià)： ￥35溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病，癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。
健客價(jià)： ￥25原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。
健客價(jià)： ￥26痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥167適用于因骨質(zhì)增生引發(fā)的疼痛。
健客價(jià)： ￥6本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥24在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）
健客價(jià)： ￥34用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥1991．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥6祛風(fēng)濕，活血，鎮(zhèn)痛，消腫。用于風(fēng)濕痛，筋骨痛，關(guān)節(jié)痛，腰腿酸痛，坐骨神經(jīng)痛以及跌打腫痛。
健客價(jià)： ￥6.5清熱祛濕，活血通絡(luò)定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛，癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)；痛風(fēng)見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥191. 急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價(jià)： ￥11用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥61、緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3、急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥24.5
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