不受涼——天氣轉(zhuǎn)變，適當(dāng)增減衣物，注意防寒保暖，以全身不覺得寒冷受涼為宜！

不勞累——久坐、久站、久行均不可，注意勞逸結(jié)合！

無痛下功能鍛煉——鍛煉時(shí)應(yīng)適可而止，量力而行；有癥狀或疼痛時(shí)不可活動鍛煉！

在關(guān)節(jié)外科門診，經(jīng)常有患者拿著磁共振報(bào)告，憂心忡忡的向大夫咨詢報(bào)告中顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)少量積液是怎么回事，需要抽取嗎?會不會越抽越多啊?

今天我們就來聊一聊“膝關(guān)節(jié)積液”的那些事兒。

關(guān)節(jié)積液是什么?

膝關(guān)節(jié)是人體滑膜最多的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)積液就是由膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜分泌的一種自身免疫調(diào)節(jié)保護(hù)液。正常情況下，膝關(guān)節(jié)內(nèi)都存有少量的關(guān)節(jié)液(大約5毫升)來營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨、潤滑關(guān)節(jié)、減少關(guān)節(jié)活動時(shí)的摩擦，并在關(guān)節(jié)活動時(shí)不斷循環(huán)更新。

當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變或某些全身性疾病時(shí)，如創(chuàng)傷、骨質(zhì)增生、細(xì)菌感染(化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等)、關(guān)節(jié)退變等，關(guān)節(jié)液的滲出大于吸收即形成膝關(guān)節(jié)積液，膝關(guān)節(jié)腔壓力增高，造成關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等不適，患者日常活動受限。

所以，膝關(guān)節(jié)積液不是一種病，而是多種疾病的一種表現(xiàn)。而且磁共振的報(bào)告僅作參考，并不一定準(zhǔn)確。重要的是要結(jié)合醫(yī)生的體格檢查，結(jié)合患者的癥狀，結(jié)合磁共振的片子來綜合判斷。

膝關(guān)節(jié)積液要不要抽取?

首先要確定是哪一種疾病引起的膝關(guān)節(jié)積液，不要在未確定病因的情況下盲目抽取膝關(guān)節(jié)積液。

如果膝關(guān)節(jié)積液過多、張力過大時(shí)可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽取積液緩解癥狀，但并不能從根本上解決問題，大概一周的時(shí)間膝關(guān)節(jié)積液還會恢復(fù);這樣反而會造成膝關(guān)節(jié)積液的增多，也為膝關(guān)節(jié)積液的后續(xù)治療增加難度。

所以在確定病因的情況下，針對原發(fā)疾病的治療才能從根本上消除膝關(guān)節(jié)積液。

引起膝關(guān)節(jié)積液原因及處理

1、膝關(guān)節(jié)半月板損傷

對于半月板損傷，如果達(dá)到3度，建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

2、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

比如前交叉韌帶損傷后交叉韌帶損傷等等。對于前交叉韌帶損傷或者后交叉韌帶損傷，需要在關(guān)節(jié)鏡下做韌帶重建手術(shù)。

3、膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎

對于輕中度的骨性關(guān)節(jié)炎，可以嘗試保守治療，口服非甾體的藥物和營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物。如果積液比較多，可以通過抽關(guān)節(jié)的積液來緩解癥狀。對于重度的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，可以采用膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

4、膝關(guān)節(jié)的滑膜炎

對于輕中度的滑膜炎，可以采用臥床下肢抬高高于心臟平面，達(dá)到消腫的效果?？梢钥诜[藥物邁之靈。如果積液比較多，可以通過抽關(guān)節(jié)的積液來緩解癥狀。

5、膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)的滑膜皺襞綜合征

對于滑膜皺襞綜合征，嚴(yán)重的需要關(guān)節(jié)鏡下將滑膜皺襞切除，如果不嚴(yán)重可以采用保守治療，平時(shí)盡量避免上下樓梯和下蹲的動作。

6、膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

對于化膿性關(guān)節(jié)炎需要盡快關(guān)節(jié)鏡下沖洗，并且置管抗生素引流，全身使用敏感的抗生素。

7、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎。對于這種疾病需要盡快關(guān)節(jié)鏡下行滑膜切除術(shù)，加放療。

8、髕骨脫位

髕骨脫位嚴(yán)重的需要手術(shù)處理，行關(guān)節(jié)鏡下髕骨脫位的二聯(lián)術(shù)或者三聯(lián)術(shù)。如果僅有髕骨外側(cè)偏移，平時(shí)可以佩戴護(hù)膝，盡量避免劇烈運(yùn)動，避免急停急轉(zhuǎn)，避免下蹲的動作。

9、其他疾病

比如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，血友病性關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致的積血等等。對于這幾種情況，首先要治療原發(fā)病，然后針對膝關(guān)節(jié)的癥狀對癥處理。

膝關(guān)節(jié)積液的康復(fù)鍛煉

膝關(guān)節(jié)積液治療期間可做股四頭肌舒縮活動鍛煉，可緩解疼痛、減輕腫脹、促使積液吸收。