隨著醫(yī)學(xué)知識的普及,個人對自身健康的重視以及診療手段的提高,越來越多的育齡期女性患者被診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。對于育齡期患者面臨妊娠及分娩的問題,那么類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與妊娠、分娩有無關(guān)系?有什么關(guān)系?
1、妊娠和分娩對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影響
妊娠期間,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征可出現(xiàn)不同程度的改善,緩解率為54%~90%。妊娠對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的改善作用多出現(xiàn)在妊娠早期,包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵感等癥狀的減輕,及受累關(guān)節(jié)數(shù)目的減少。這種作用一旦出現(xiàn),便可持續(xù)存在,并隨妊娠月份的增加而加強(qiáng),緩解程度在妊娠7~9個月時達(dá)到最高。大多數(shù)女性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如果在第一次妊娠中癥狀得到改善,她在以后的妊娠過程中似乎同樣能獲得癥狀的緩解。隨著癥狀的緩解,握力及日常生活質(zhì)量也有所改善。關(guān)節(jié)外癥狀如淋巴結(jié)腫大和皮下結(jié)節(jié),有在妊娠的頭3個月消退的報道。有的患者可以停用二線抗風(fēng)濕藥,部分病人甚至停用一線藥物。
不育的婦女發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的危險性較高。婦女妊娠期間發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比非妊娠狀態(tài)婦女的發(fā)病率明顯降低。產(chǎn)后發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的機(jī)會是否增加尚無定論。
大約90%在妊娠期獲得緩解的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,在臨產(chǎn)前幾天或在產(chǎn)后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重,即病情復(fù)發(fā)。一般情況下,無論妊娠期間有無類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的緩解,產(chǎn)后均可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎病情活動或加重現(xiàn)象,且通常發(fā)生在產(chǎn)后1~4個月內(nèi)。產(chǎn)后2周、2~4周、4~6周、6~8周及8周后等各個時段的復(fù)發(fā)率分別為9%、17%、27%、12%及35%。幾乎所有的患者均在產(chǎn)后6~8個月內(nèi)復(fù)發(fā)。有研究表明,產(chǎn)后的哺乳行為和高泌乳素血癥有誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,或使原有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)或加重的可能。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對妊娠和分娩的影響
研究表明,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致婦女受孕能力下降,可能是因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身導(dǎo)致排卵、輸卵管運(yùn)輸、受精卵著床和植入等方面的異常,并可能有精子抗體產(chǎn)生和孕酮分泌的不足。同時,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者由于心理因素等方面的原因可導(dǎo)致下丘腦-垂體-性腺軸功能發(fā)生紊亂。此外,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的疼痛導(dǎo)致性生活頻次的下降也可能導(dǎo)致受孕機(jī)會的減少。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎孕婦自發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)和新生兒異常的發(fā)生率均無增加。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀嚴(yán)重時,胎兒生長遲緩的情況曾有報道。近年來,前瞻性研究發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎婦女生產(chǎn)的新生兒體重偏低,可能是由于伴發(fā)的血管炎導(dǎo)致子宮和胎盤供血不足所致。某些骨盆關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,可能被迫放棄陰道分娩而采取剖腹產(chǎn)方式。頸椎和顳頜關(guān)節(jié)受累的患者,在需要麻醉或氣管插管時應(yīng)加以注意。
本品用于對潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥25用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥9.5在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥34用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥46活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥199黃褐斑、雀斑祛斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥83千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方木尼孜其顆粒:調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
健客價: ¥799補(bǔ)腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕。主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證。癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關(guān)節(jié)壓痛,關(guān)節(jié)喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細(xì)。
健客價: ¥103溫腎、壯陽、益精、祛風(fēng)濕。用于腎陽虛,癥見神疲乏力,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價: ¥159用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥61、用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無效的嚴(yán)重活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥180適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥58本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥3.5用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀緩解。
健客價: ¥13.9適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥391.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥1.5藏醫(yī):活血化瘀,消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī):活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價: ¥261.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價: ¥23① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價: ¥8.5用于骨性關(guān)節(jié)炎;風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥17用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥10在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥99本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥,適用于; 1.關(guān)節(jié)炎,可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關(guān)節(jié)活動功能改善,但不能控制疾病過程的進(jìn)度; 2.痛風(fēng),可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風(fēng)的長期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥,在應(yīng)用一般藥無效時可試用; 4..高熱的對
健客價: ¥5用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關(guān)節(jié)炎(退行性關(guān)節(jié)病變);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長期治療。
健客價: ¥10