三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科知識 > 前沿 > “鼠標(biāo)手”不一定都是鼠標(biāo)造成的 Part2 治療篇

“鼠標(biāo)手”不一定都是鼠標(biāo)造成的 Part2 治療篇

2018-08-12 來源:鐵山老師話康復(fù)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肌骨超聲是康復(fù)醫(yī)生手中的最得意的可視化武器,利用它就可以對腕管內(nèi)神經(jīng)、肌腱、血管、韌帶等結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察,探知它們是否出現(xiàn)了異常改變。

腕管綜合征(carpaltunnelsyndrome,CTS)的主要病理生理變化是由于腕管內(nèi)壓力增高,導(dǎo)致正中神經(jīng)受到壓迫變性所致,所以緩解腕管壓力是治療的基礎(chǔ)。

一、小小腕管---壓力變化學(xué)問多

腕管內(nèi)壓力是隨著手腕姿勢的變化而變化的,中立位時,壓力為2.5mmHg,腕關(guān)節(jié)過度屈曲時,壓力為中立時的8倍,腕關(guān)節(jié)過度伸展時則為中立時的10倍。(配圖)當(dāng)壓力增高超過30mmHg時,正中神經(jīng)的傳導(dǎo)功能就會受到影響,持續(xù)不緩解就會造成神經(jīng)損害。腕管綜合征患者的腕管壓力明顯增高,中立位32mmHg,過度屈曲94mmHg,過度伸展110mmHg,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常范圍。

二、誰給了我壓力---火眼金睛識妖孽

肌骨超聲是康復(fù)醫(yī)生手中的最得意的可視化武器,利用它就可以對腕管內(nèi)神經(jīng)、肌腱、血管、韌帶等結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察,探知它們是否出現(xiàn)了異常改變;而且還可以對這些結(jié)構(gòu)進(jìn)行動態(tài)觀察,在運動狀態(tài)下進(jìn)行觀察,這是超聲獨有的優(yōu)勢。通過超聲檢查,對壓迫神經(jīng)的元兇進(jìn)行判斷,還可以在超聲引導(dǎo)下,對腕管進(jìn)行精準(zhǔn)治療,以消除壓迫,解放神經(jīng)。老藝術(shù)家的腕管發(fā)生了什么?超聲幫我們發(fā)現(xiàn)了問題所在,超聲影像顯示患側(cè)正中神經(jīng)腫脹,屈肌腱鞘大量積液,腕橫韌帶明顯增厚、膨隆,說明腕管內(nèi)張力增加。

三、超聲引導(dǎo)下注射治療——安全的可視化診療

CTS手術(shù)治療會從根本上解決正中神經(jīng)卡壓的問題,但由于手術(shù)創(chuàng)傷較大,可能造成局部瘢痕黏連和再次卡壓、疼痛、感染以及復(fù)雜區(qū)域綜合征等并發(fā)癥的可能。

局部皮質(zhì)類固醇注射可能對腕管內(nèi)的肌腱及神經(jīng)造成醫(yī)源性損傷,我們采用超聲引導(dǎo)精準(zhǔn)地對正中神經(jīng)與周圍組織進(jìn)行水分離治療,對腱鞘進(jìn)行皮質(zhì)類固醇注射治療,取得了比較好的效果。在超聲引導(dǎo)下的可視化注射避免了傳統(tǒng)注射可能帶來的神經(jīng)損傷。治療過程如下。

步驟一:神經(jīng)水分離;步驟二:腱鞘得寶松注射

四、療效的可視化評判

治療后3周超聲復(fù)查發(fā)現(xiàn):正中神經(jīng)腫脹明顯減輕、腱鞘積液顯著減少,腕橫韌帶膨隆減輕。超聲圖像提示腕管內(nèi)壓力得到緩解,從而減少正中神經(jīng)的卡壓,使臨床癥狀得以緩解。(如圖)

動態(tài)超聲檢查:正中神經(jīng)在手進(jìn)行抓握動作時,活動度明顯改善,肌腱對正中神經(jīng)的撞擊減少。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房