三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科知識(shí) > 前沿 > 有一種痛---叫做帕金森病患者的痛

有一種痛---叫做帕金森病患者的痛

2018-08-12 來源:鐵山老師話康復(fù)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:疼痛作為PD的一個(gè)常見非運(yùn)動(dòng)癥狀近年來受到越來越多的關(guān)注。高達(dá)68-85%的患者罹患疼痛,遠(yuǎn)超大眾人口中疼痛的發(fā)生率。

帕金森病(ParkinsonDisease,PD)又名震顫麻痹,是最常見的神經(jīng)退行性疾病之一。PD病患者最讓人熟知的癥狀是運(yùn)動(dòng)障礙,包括運(yùn)動(dòng)過緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫、姿勢(shì)步態(tài)異常。

實(shí)際上,非運(yùn)動(dòng)癥狀如認(rèn)知/精神異常、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙、感覺障礙等也是困擾患者的重要癥狀。

疼痛作為PD的一個(gè)常見非運(yùn)動(dòng)癥狀近年來受到越來越多的關(guān)注。高達(dá)68-85%的患者罹患疼痛,遠(yuǎn)超大眾人口中疼痛的發(fā)生率。許多患者的疼痛非常嚴(yán)重而且難以治療,隨著疾病發(fā)展,疼痛可以超過運(yùn)動(dòng)癥狀成為影響生活質(zhì)量的主要障礙,緩解疼痛甚至成為了PD患者治療的主要目標(biāo)。

一、讓我們了解一下PD的痛

M女士,54歲,因右側(cè)頸肩背部肌肉抽搐伴疼痛6個(gè)月,加重3天于2012年8月份首次來我院康復(fù)科就診。疼痛在睡眠后好轉(zhuǎn),醒后加重。既往PD病史3年,曾經(jīng)口服美多巴、森福羅、泰舒達(dá)等藥物治療,運(yùn)動(dòng)障礙病情控制尚可,日常生活基本自理。無外傷史。查體:面具臉、右側(cè)頸肩部肌肉不自主、陣發(fā)性抽搐,右上肢自主活動(dòng)緩慢,費(fèi)力,其余肢體肌張力強(qiáng)直樣增高。肩關(guān)節(jié)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)檢查無法完成。

PD病導(dǎo)致的疼痛已經(jīng)讓M女士備受困擾,有沒有什么方法能夠幫她解除病痛?

二、治療現(xiàn)狀

在PD疼痛的治療上,最大的問題是目前仍然缺乏有效的治療手段。常用的止痛藥物會(huì)加重PD的癥狀,如便秘、幻聽和認(rèn)知障礙,用藥上常常投鼠忌器。口服度洛西汀和腦深部埋置電刺激器等手段被醫(yī)生們用來治療PD痛,但是療效卻很有限。由于病理生理機(jī)制復(fù)雜,目前認(rèn)為PD相關(guān)的疼痛可能來自以下五個(gè)方面,肌肉骨骼痛、炎性或根性神經(jīng)痛、肌張力障礙相關(guān)疼痛、外周性或中樞性痛、靜坐不能導(dǎo)致的疼痛。

三、紅外熱成像---疼痛的照妖鏡和療效評(píng)判尺

由于M女士疼痛明顯,運(yùn)動(dòng)又受到限制,很難通過運(yùn)動(dòng)分析的方式來對(duì)靶肌肉進(jìn)行選擇,因此我們想到了紅外熱成像這一特殊手段。正常情況下,人的體表溫度是雙側(cè)對(duì)稱的,如果肌肉過度收縮就會(huì)過度產(chǎn)熱,局部體表溫度就會(huì)增高,采用紅外熱像就能夠清楚的對(duì)受累肌肉的分布進(jìn)行探測(cè)。另外也可以采用紅外對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估,如果治療后兩側(cè)溫度恢復(fù)了對(duì)稱性,那也就表明我們的治療是有效的,圖1是M女士治療前的體表紅外熱圖,疼痛的頸肩背區(qū)域大片的熱區(qū),兩側(cè)明顯的不對(duì)稱

四、肉毒毒素注射治療---PD患者疼痛治療的新選擇

根據(jù)紅外熱像檢查所提示的范圍,我們采用肌電圖引導(dǎo)技術(shù),對(duì)相應(yīng)的肌肉進(jìn)行了A型肉毒素注射治療。

五、治療后復(fù)查

二周后復(fù)查,患者自訴疼痛顯著緩解,困擾她半年之久的疼痛終于得到了控制,而且沒有給患者帶來任何不適。

六、肉毒毒素注射治療PD痛,要走的路還很長

M女士后來做了腦部深部電刺激器植入手術(shù),疼痛稍減輕,但依然困擾生活。為了不影響生活,M女士每隔半年來我這里進(jìn)行一次肉毒素注射治療,療效都很好,我們終于找到了一條路,讓M女士不再痛苦。

因?yàn)镻D疼痛的病理生理機(jī)制仍不清楚,因此對(duì)于個(gè)例的成功治療需要謹(jǐn)慎對(duì)待,目前國內(nèi)外僅有一篇研究性文獻(xiàn)對(duì)肉毒素PD疼痛治療進(jìn)行了雙盲安慰劑隨機(jī)對(duì)照研究,結(jié)果有輕度改善,但是與安慰劑比較沒有顯著差異。該研究通過亞組分析,發(fā)現(xiàn)對(duì)肌張力障礙性PD痛的效果要好于肌肉骨骼性PD痛。

路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索。肉毒毒素注射治療是否能成為治療PD痛的靈丹妙法,要走的路還很長。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房