一位中年女性患者,劇烈肩痛,不敢活動,夜不能寐整整3天了,止痛藥吃了不少,收效甚微。患者痛苦異常,疲憊不堪。我們給她施行了一個小小的治療,患者的疼痛便很快得到了好轉(zhuǎn)。
看著針管里的東西,患者很是驚訝,不解的問道“鬧了半天,肩痛就是這些“白色粉末”搗的鬼?”
該患者得了一種叫做“肩袖鈣化性肌腱病”的疾病,針管里抽出來的白色粉末是沉積于肌腱內(nèi)的“羥磷灰石鈣晶體”。
關于鈣化性肩袖肌腱病
肩袖鈣化性肌腱病是由于碳酸磷灰石為主的鈣沉積于肌腱內(nèi)導致,該病臨床常見,20%的肩痛是由其導致,7.5%的人可以沒有任何癥狀,女性患者多于男性。
80%的鈣化累及岡上肌,岡下肌和肩胛下肌分別占15%和5%。該病主要由于局部的微小損傷和缺氧導致,肌腱壞死和纖維軟骨化生,隨后發(fā)生羥磷灰石鈣晶體在肌腱內(nèi)的沉積。這些晶體沉積的吸收往往伴有炎癥反應,從而導致肌腱水腫和嚴重的疼痛。
鈣化性肩袖肌腱病疼痛劇烈,盡管可以在7-10天內(nèi)自行減輕,但是可能導致慢性中度疼痛和功能殘障。因此,對于符合條件的患者應該進行積極地干預治療。
肩袖鈣化性肌腱病的超聲表現(xiàn)
根據(jù)超聲表現(xiàn),鈣結晶沉積可以被分為硬、軟和液體三種類型。
硬質(zhì)鈣化:表面有強回聲的邊緣,其后伴有聲影
軟質(zhì)鈣化:鈣化灶呈均質(zhì)高回聲,其后方無聲影
液性鈣化:鈣化灶邊緣呈強回聲,其內(nèi)呈低回聲
肩袖鈣化性肌腱病的治療原則
無癥狀者----不需要治療
輕型患者----物理治療+口服消炎鎮(zhèn)痛藥
中、重型患者----關節(jié)鏡手術/或其他影像引導的抽吸治療
肩袖鈣化性肌腱病的超聲引導下抽吸治療
經(jīng)皮超聲引導下抽吸治療屬于微創(chuàng)治療,治療速度快,與關節(jié)鏡比較,可以減少手術后的并發(fā)癥,有研究報道該療法可以使疼痛平均減輕55%,輕癥并發(fā)癥的發(fā)生率不足10%。
該療法通常在急性期立即進行,主要適應于軟性和液性的鈣化灶。對于稍微軟一些的硬質(zhì)鈣化灶也可以考慮。但是對于直徑<5mm,侵入滑囊或者侵蝕肱骨骨皮質(zhì)的鈣化,則不能采用本方法。
具體方法分為
單針法---創(chuàng)傷小,感染發(fā)生的幾率低,易造成鈣化灶破裂
雙針法---鈣化灶不易破裂,所以術后滑囊炎的發(fā)生率較低
地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥105主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥49用于治療自然或術后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥98用于治療自然或術后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥96用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結腸炎以及消化不良。
健客價: ¥21活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥48主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風,注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥56潤滑劑:用于陰道干澀,分泌物少。 震動棒:該產(chǎn)品頂端強力震動,大膽觸發(fā)彼此內(nèi)心渴望,是前戲的秘密武器。同時人性化超靜音,讓你私密無憂,從容體驗屬于自己的幸福一刻。
健客價: ¥59.9用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥9.5適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關節(jié)炎。
健客價: ¥161分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
健客價: ¥21用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥40活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的心胸痹痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥12.5用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價: ¥84用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎,萎縮性胃炎,十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價: ¥168活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥26