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“白色粉末”與肩痛

2018-08-12 來源:鐵山老師話康復  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肩袖鈣化性肌腱病是由于碳酸磷灰石為主的鈣沉積于肌腱內(nèi)導致,該病臨床常見,20%的肩痛是由其導致,7.5%的人可以沒有任何癥狀,女性患者多于男性。

一位中年女性患者,劇烈肩痛,不敢活動,夜不能寐整整3天了,止痛藥吃了不少,收效甚微。患者痛苦異常,疲憊不堪。我們給她施行了一個小小的治療,患者的疼痛便很快得到了好轉(zhuǎn)。

看著針管里的東西,患者很是驚訝,不解的問道“鬧了半天,肩痛就是這些“白色粉末”搗的鬼?”

該患者得了一種叫做“肩袖鈣化性肌腱病”的疾病,針管里抽出來的白色粉末是沉積于肌腱內(nèi)的“羥磷灰石鈣晶體”。

關于鈣化性肩袖肌腱病

肩袖鈣化性肌腱病是由于碳酸磷灰石為主的鈣沉積于肌腱內(nèi)導致,該病臨床常見,20%的肩痛是由其導致,7.5%的人可以沒有任何癥狀,女性患者多于男性。

80%的鈣化累及岡上肌,岡下肌和肩胛下肌分別占15%和5%。該病主要由于局部的微小損傷和缺氧導致,肌腱壞死和纖維軟骨化生,隨后發(fā)生羥磷灰石鈣晶體在肌腱內(nèi)的沉積。這些晶體沉積的吸收往往伴有炎癥反應,從而導致肌腱水腫和嚴重的疼痛。

鈣化性肩袖肌腱病疼痛劇烈,盡管可以在7-10天內(nèi)自行減輕,但是可能導致慢性中度疼痛和功能殘障。因此,對于符合條件的患者應該進行積極地干預治療。

肩袖鈣化性肌腱病的超聲表現(xiàn)

根據(jù)超聲表現(xiàn),鈣結晶沉積可以被分為硬、軟和液體三種類型。

硬質(zhì)鈣化:表面有強回聲的邊緣,其后伴有聲影

軟質(zhì)鈣化:鈣化灶呈均質(zhì)高回聲,其后方無聲影

液性鈣化:鈣化灶邊緣呈強回聲,其內(nèi)呈低回聲

肩袖鈣化性肌腱病的治療原則

無癥狀者----不需要治療

輕型患者----物理治療+口服消炎鎮(zhèn)痛藥

中、重型患者----關節(jié)鏡手術/或其他影像引導的抽吸治療

肩袖鈣化性肌腱病的超聲引導下抽吸治療

經(jīng)皮超聲引導下抽吸治療屬于微創(chuàng)治療,治療速度快,與關節(jié)鏡比較,可以減少手術后的并發(fā)癥,有研究報道該療法可以使疼痛平均減輕55%,輕癥并發(fā)癥的發(fā)生率不足10%。

該療法通常在急性期立即進行,主要適應于軟性和液性的鈣化灶。對于稍微軟一些的硬質(zhì)鈣化灶也可以考慮。但是對于直徑<5mm,侵入滑囊或者侵蝕肱骨骨皮質(zhì)的鈣化,則不能采用本方法。

具體方法分為

單針法---創(chuàng)傷小,感染發(fā)生的幾率低,易造成鈣化灶破裂

雙針法---鈣化灶不易破裂,所以術后滑囊炎的發(fā)生率較低

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