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腳掌痛,別忽略跟骨后滑囊炎

2018-08-12 來源:鐵山老師話康復(fù)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:全面掃查踝關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)患側(cè)跟骨后滑囊明顯擴大,探頭加壓后低回聲區(qū)域可被壓扁,再用手指在此區(qū)域按壓則產(chǎn)生劇烈疼痛。

一位青年女性患者,腳心疼痛4天,晨起后前腳掌落地后疼痛為劇烈,起初未予重視,后疼痛愈加劇烈,前來就診。該患者疼痛部位在腳掌,且按壓腳心時痛感顯著,按照一般經(jīng)驗,考慮足底筋膜病變的可能性較大。然而經(jīng)過超聲檢查后發(fā)現(xiàn)患者患側(cè)足底筋膜回聲、厚度及連續(xù)性與健側(cè)對比未見明顯異常,排除了足底筋膜病變的可能。哪里出了問題?

全面掃查踝關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)患側(cè)跟骨后滑囊明顯擴大,探頭加壓后低回聲區(qū)域可被壓扁,再用手指在此區(qū)域按壓則產(chǎn)生劇烈疼痛。由于其他結(jié)構(gòu)均沒有發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn),所以考慮該患者的腳心疼痛的可能由跟骨后滑囊發(fā)炎導(dǎo)致。于是,我們在超聲引導(dǎo)下,對跟骨后滑囊進行了局部注射,注射后即刻下地,腳心的疼痛就明顯好轉(zhuǎn),治療3日后復(fù)查,患者疼痛消失。

跟骨后滑囊炎

足跟部共有三個滑囊:

跟腱后滑囊——位于皮膚與跟腱之間;

跟骨后滑囊——位于跟腱與跟骨后上角之間;

跟下滑囊——位于跟骨結(jié)節(jié)下方。

跟骨后滑囊炎是指跟骨后上隆突與跟腱之間滑囊的無菌性炎癥,是由異常的跟骨后上隆突與跟骨后滑囊、跟腱機械性撞擊引起。跟骨后滑囊炎是后足跟疼痛的常見原因,主要臨床表現(xiàn)為足跟后側(cè)慢性腫脹、疼痛,可于跑跳等運動后加重,也可因穿過緊和硬跟的鞋加重。

跟骨后滑囊炎治療原則:

1.保守療法:

急性期冷敷,后可用冷熱交替;

藥物治療:口服非甾體類抗炎藥,外用扶他林等;

局部注射:局部予以利多卡因及皮質(zhì)類固醇注射

2.手術(shù)治療:保守治療無效時,可關(guān)節(jié)鏡下行跟骨后隆突形成術(shù)

跟骨后滑囊炎怎么導(dǎo)致的腳心痛?

跟骨后滑囊炎主要疼痛區(qū)域為病變處,我們的這個年輕患者為什么會出現(xiàn)腳心痛的癥狀呢?按照托馬斯筋膜鏈理論就比較容易理解該患者的問題,因為足底筋膜與后表線相鏈接,所以當(dāng)該鏈條出現(xiàn)問題時,位于最下端的足底筋膜應(yīng)力異常,因而可以受到累及出現(xiàn)疼痛。在處理了鏈條中病變嚴(yán)重的滑囊以后,腳心的疼痛自然就好轉(zhuǎn)了。

臨床上因為腳心疼痛前來就診的患者,不能只考慮足底筋膜炎,應(yīng)該對后表線整個筋膜鏈條的情況進行檢查,明確疾病的確切位置,才能有的放矢的進行治療。

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