坐骨神經(jīng)痛，不要總是怪罪腰椎間盤！

2018-08-12 來源：鐵山老師話康復(fù) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征。坐骨神經(jīng)痛的絕大多數(shù)病例是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害，稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛。

一名臀部和大腿疼痛的患者，因?yàn)檠縈RI和CT都沒有發(fā)現(xiàn)椎間盤的問題，脊柱外科推薦他來康復(fù)科看看。這個(gè)患者已經(jīng)輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，診斷依然毫無頭緒，治療效果也不佳。

查體：直腿抬高試驗(yàn)（+），足跟、足外側(cè)及前腳掌處痛溫覺減退，足趾屈曲無力，跟腱反射（-）。

查體提示是脛神經(jīng)損害，而且外院肌電圖也已經(jīng)提示脛神經(jīng)損害，遺憾的是沒有再進(jìn)一步進(jìn)行檢查。

這一次，還是拿起有力武器----肌骨超聲

超聲檢查提示：腘窩處脛神經(jīng)外膜下有一無回聲腫物，腫物呈長(zhǎng)條形，從腘窩處伴隨脛神經(jīng)一直延伸至大腿中后部的坐骨神經(jīng)。至此我們知道了該患者臀部和大腿疼痛的原因，并不是腰椎間盤突出導(dǎo)致，而是這個(gè)腫物的壓迫導(dǎo)致的。

進(jìn)一步推薦該患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)MR檢查

膝關(guān)節(jié)MR示：左側(cè)坐骨神經(jīng)及脛神經(jīng)走形區(qū)多發(fā)囊狀水樣信號(hào)，考慮神經(jīng)鞘膜囊腫。

經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：在這個(gè)疾病的診斷過程中，肌骨超聲起到了非常關(guān)鍵的作用，對(duì)于外周神經(jīng)病變的患者，除了電生理檢查以外，一定要想到超聲檢查。

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適用于由炎癥、退行性病變及創(chuàng)傷引致的局部腫脹： 1.脊柱疼痛性疾病(椎間盤損傷、頸僵直、腰痛及坐骨神經(jīng)痛等癥)。 2.急性閉合性軟組織損傷(挫傷、扭傷、壓傷、血腫)。 3.腱鞘炎。 4.血栓性淺靜脈炎、靜脈曲張，同時(shí)也可用于靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴后靜脈的護(hù)理。

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