我們在并腳直立時,由于骨盆比兩只腳寬度之和還要寬,兩只腳要向內(nèi)收才能并住。因此上半身的重力不是經(jīng)過股骨內(nèi)側(cè)向下傳遞。在行走,單足直立支撐的過程中,更是如此。
下肢直立時,膝關(guān)節(jié)在前后肌肉的牽拉下保持伸直狀態(tài)。上部身體的重力經(jīng)股骨頭沿股骨干垂直下傳至股骨外髁。
行走時,膝關(guān)節(jié)有一個先屈后伸的過程。前移腿在髂腰肌作用下,下肢屈髖,股骨下端上抬前移,膝關(guān)節(jié)放松彎曲,小腿下垂輕輕后擺。身體重心在支撐腿作用下前移。腳離地懸空。小腿后擺結(jié)束后在股四頭肌牽拉下前擺,腳觸地。
前移腿觸地伸直時,身體先向外傾斜,股骨外髁承重支撐,股骨內(nèi)髁與脛骨內(nèi)髁間距離增寬,關(guān)節(jié)內(nèi)髁緣距離最大,關(guān)節(jié)囊內(nèi)壁被牽拉。然后身體向內(nèi)傾斜,拉開間距的股骨內(nèi)髁砸落向脛骨內(nèi)髁。股骨兩髁同時承重支撐身體,膝伸直。這個過程幾乎是瞬間完成。
這種側(cè)向的關(guān)節(jié)晃動,是行走的生理需要,不是所謂的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
這種情況發(fā)生在青年,雖然股骨內(nèi)髁對脛骨內(nèi)髁有反復(fù)的砸壓。年輕人由于有關(guān)節(jié)表面很厚的軟骨和半月板軟骨的緩沖,不會有很大的損傷。臨床上表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,腫脹。雖有疼痛,在X片上不會有骨的變化。
中老年人則不然。由于中老年人,體質(zhì)衰老,膝周組織脆性增加,行走時在兩腿反復(fù)交替的過程中,膝內(nèi)側(cè)壁(關(guān)節(jié)囊、側(cè)韌帶、筋膜等)反復(fù)牽拉,超過極限時,則出現(xiàn)輕微撕裂損傷和傷處周圍水腫。經(jīng)過多年砸壓,關(guān)節(jié)面軟骨和半月板軟骨損傷殆盡?;拘纬晒晒莾?nèi)髁和脛骨內(nèi)髁骨之間的砸壓。早期是骨的水腫和壞死,經(jīng)年則形成骨瘢痕堆積(所謂骨質(zhì)增生)。在X片上表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙狹窄和關(guān)節(jié)內(nèi)緣骨贅生。由于骨內(nèi)沒有神經(jīng),并不會引起疼痛。由骨水腫引起骨周圍軟組織水腫以及關(guān)節(jié)囊壁牽拉損傷水腫,是膝內(nèi)側(cè)疼痛的原因。關(guān)節(jié)軟骨損傷、壞死、液化以及滑膜水腫、滲出,是關(guān)節(jié)積液的原因。
為什么骨贅不引起疼痛?
一骨組織內(nèi)沒有神經(jīng),不會有疼痛感覺。
二骨贅生后,一直存在不會消失。而膝關(guān)節(jié)疼痛不是一直疼痛。
三一般膝關(guān)節(jié)不活動不會有疼痛,活動引起形態(tài)變化的是軟組織,不是骨。
從上面的描述可以知道,膝關(guān)節(jié)疼痛原因有兩個,一關(guān)節(jié)囊壁損傷。包括關(guān)節(jié)囊、韌帶和筋膜。二關(guān)節(jié)積液對關(guān)節(jié)囊壁擠壓的脹痛。兩個原因可以同時存在,也可以單獨存在。換言之,關(guān)節(jié)囊壁形態(tài)的改變,才是膝關(guān)節(jié)疼痛的原因。
目前所有號稱治療膝關(guān)節(jié)的藥物都是止痛藥。特點是吃了不痛,停藥即痛。所以盡量不吃為好。只有因疼痛影響睡眠,在每天睡前可以吃一次止痛藥。
所有的止痛藥、膏藥、按摩、跌打類藥酒涂抹、噴劑、理療(熱療)、封閉、拔火罐、針灸、小針刀等。都會以不同方式加重疼痛和延長疼痛時間。
用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動功能。
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健客價: ¥43用于: 1.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥9.5活血散瘀,消腫止痛。用于跌打腫痛,腰膝關(guān)節(jié)疼痛。
健客價: ¥10.5活血行氣,溫經(jīng)通絡(luò),消腫止痛。用于血瘀寒凝、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生引起的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥。
健客價: ¥35清熱利濕,活血通絡(luò)。用于濕熱閉阻、淤血阻絡(luò)所致的弊病,癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛、痛有定處、屈伸不利;用于急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)術(shù)后見上述證候者。
健客價: ¥46滋補肝腎、養(yǎng)血榮筋、通絡(luò)止痛。用于肝腎不足、筋脈淤滯所致的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,癥見關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙。
健客價: ¥66溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,胃寒肢冷。
健客價: ¥35用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
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健客價: ¥179活血化瘀、祛風散寒、通絡(luò)止痛。主治:用于治療骨性關(guān)節(jié)炎(筋脈瘀滯證)、腰椎、膝關(guān)節(jié)等部位疼痛、腫脹、麻木重著、遇寒加重,關(guān)節(jié)屈伸不利、活動功能障礙等。
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健客價: ¥29用于輕度及中等度疼痛,如牙科、產(chǎn)科或矯形科手術(shù)后的疼痛,以及軟組織損傷性疼痛及骨骼、關(guān)節(jié)疼痛。此外,還用于痛經(jīng)、血管性頭痛及癌性疼痛等。
健客價: ¥12.8消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風濕性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價: ¥8用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥51用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥89祛風通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風濕,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價: ¥25在決定使用本品前,應(yīng)仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥32.8用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥32.9用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥32消炎止痛,干黃水。用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風,黃水積聚。
健客價: ¥25補肝腎,強筋骨,祛風濕,通經(jīng)絡(luò)。用于久痹體虛,關(guān)節(jié)疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類風濕性關(guān)節(jié)炎見有上述證候者。
健客價: ¥35