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大劑量激素治療3天不影響PET/CT對巨細胞動脈炎診斷的敏感性

2018-08-10 來源:中國風濕病公眾論壇  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:前瞻性納入24名未使用糖皮質(zhì)激素的新發(fā)PET/CT證實(治療前基線PET)的大血管受累巨細胞動脈炎患者。排除既往巨細胞動脈炎患者或風濕性多肌痛患者、大血管巨細胞動脈炎類似情況和在使用免疫抑制治療的患者。

摘要-目的

通過大血管受累巨細胞動脈炎(LV-GCA)患者在短期大劑量糖皮質(zhì)激素治療前和治療后連續(xù)掃描,評估治療中FDGPET/CT診斷的準確性。

摘要-方法

前瞻性納入24名未使用糖皮質(zhì)激素的新發(fā)PET/CT證實(治療前基線PET)的大血管受累巨細胞動脈炎患者。排除既往巨細胞動脈炎患者或風濕性多肌痛患者、大血管巨細胞動脈炎類似情況和在使用免疫抑制治療的患者。所有患者進行潑尼松龍每日口服60mg治療,然后分入治療3天后治療中FDGPET/CT(PET3)組或治療后10天(PET10)組。兩位不知患者臨床數(shù)據(jù)的有經(jīng)驗的核醫(yī)學醫(yī)師復習FDGPET/CT影像。使用半定量方法進行評估。主動脈和/或主動脈上支血管壁的節(jié)段性或均勻性攝取認為與血管炎相符。評估讀者間可靠性

摘要-結(jié)果

雖然糖皮質(zhì)激素治療減弱了大血管的FDG攝取,10/10治療3天后的患者準確診斷為大血管巨細胞動脈炎,而治療10天后的患者,診斷準確率只有5/14(p?<?0.001)。不同讀者間的可靠性很高(87%一致,Cohen's權重kappa值0.70)。未發(fā)現(xiàn)CRP和FDG攝取之間有相關性。

摘要-結(jié)論

大劑量糖皮質(zhì)激素治療3天內(nèi),F(xiàn)DGPET/CT可以診斷大血管巨細胞動脈炎,其靈敏度較高。這個時間窗保證了可以快速開始糖皮質(zhì)激素治療以免巨細胞動脈炎加重,又不影響診斷的準確性。治療10天后,F(xiàn)DGPET/CT診斷的靈敏度顯著降低。

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