膝關(guān)節(jié)表面置換出院后簡(jiǎn)要康復(fù)指導(dǎo)

2018-08-10 來(lái)源：骨科康復(fù)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：全膝置換出院后康復(fù)指導(dǎo)，術(shù)后1月、3月、半年、1年復(fù)查，此后每年復(fù)查1次。術(shù)后3月、半年、1年，每次復(fù)查由醫(yī)生電話(huà)預(yù)約；復(fù)查內(nèi)容包括膝關(guān)節(jié)負(fù)重位下肢全長(zhǎng)X光片、標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位X光片、肌肉力量測(cè)定、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、康復(fù)鍛煉進(jìn)度檢查，必要時(shí)需強(qiáng)化隨訪(fǎng)、督促患者加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。

全膝置換出院后康復(fù)指導(dǎo)

術(shù)后1月、3月、半年、1年復(fù)查，此后每年復(fù)查1次。術(shù)后3月、半年、1年，每次復(fù)查由醫(yī)生電話(huà)預(yù)約；復(fù)查內(nèi)容包括膝關(guān)節(jié)負(fù)重位下肢全長(zhǎng)X光片、標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位X光片、肌肉力量測(cè)定、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、康復(fù)鍛煉進(jìn)度檢查，必要時(shí)需強(qiáng)化隨訪(fǎng)、督促患者加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。

【注意】：術(shù)后3月內(nèi)是康復(fù)訓(xùn)練的黃金期

出院后功能鍛煉

【術(shù)后2周起】提足練習(xí)（即以雙足腳尖站立）：雙足分開(kāi)與肩同寬，分腳尖向前、內(nèi)八字、外八字三種姿勢(shì)練習(xí)。盡量保持10秒鐘，30次/組，3組/日。

【術(shù)后3周起】

1開(kāi)始向內(nèi)側(cè)抬腿練習(xí)：每次維持姿勢(shì)10秒鐘，30次/組，3組/日；力量增強(qiáng)后可在踝關(guān)節(jié)處加沙袋增強(qiáng)負(fù)荷練習(xí)；

2開(kāi)始后抬腿練習(xí)（俯臥位，患腿向上抬起至足尖離開(kāi)床面5厘米，膝關(guān)節(jié)微屈曲30度可增強(qiáng)練習(xí)效果）：30次/組，2～4組/日；力量增強(qiáng)后可在踝關(guān)節(jié)處加沙袋增強(qiáng)負(fù)荷練習(xí)；

3抗重力伸膝練習(xí)（坐位屈膝小腿自然下垂，踝部墜沙袋，最大限度伸膝并保持一定時(shí)間）：10～20次/組，3組/日；

4開(kāi)始患肢爬墻練習(xí)。

【術(shù)后4周起】

⑴可以在家人保護(hù)下開(kāi)始嘗試上下樓。

⑵跨步練習(xí)：20次/組，3組/日；

①向前跨步練習(xí)：雙足與肩同寬站立，患腿足尖正直向前跨出一大步，逐漸移動(dòng)體重至患腿，并緩慢有控制地屈膝支撐，再緩慢用力蹬直患腿并向后收回至起始位置。力量增強(qiáng)后可雙手提重物為負(fù)荷。要求動(dòng)作緩慢、有控制、上體不晃動(dòng)。

②向后跨步練習(xí)：基本同①；③側(cè)向跨步練習(xí)：基本同①。

⑶如有條件可開(kāi)始固定自行車(chē)練習(xí)，負(fù)荷逐漸增加。10～15分鐘/次，2組/日。

【術(shù)后1至3月】

1繼續(xù)強(qiáng)化上述肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)；2扶杠蹲起練習(xí)。

【術(shù)后3月以后】經(jīng)復(fù)查后可全面恢復(fù)活動(dòng)。

【注意】

①功能鍛煉最好在有人在旁保護(hù)的情況下進(jìn)行；

②若關(guān)節(jié)腫脹或疼痛突然加重應(yīng)適當(dāng)調(diào)整練習(xí)量及強(qiáng)度，宜暫時(shí)減少活動(dòng)量，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

③3月內(nèi)避免久坐垂腿避免下肢靜脈血栓。術(shù)后2-3周內(nèi)使用利伐沙班或速碧林、磺達(dá)肝癸鈉，此后改為口服阿司匹林至術(shù)后3月。

④術(shù)后一段時(shí)間可能會(huì)有下肢力弱、活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)晃動(dòng)感，此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化肌肉力量練習(xí)，避免盲目活動(dòng)以免扭傷；肢體力量未完全恢復(fù)時(shí)，在下地活動(dòng)前或側(cè)臥前（盡量避免患肢在下）需先帶好下肢支具保護(hù)膝關(guān)節(jié)。

⑤發(fā)現(xiàn)皮膚粘膜局部破損、炎癥、癤腫、急性咽部與口腔炎癥、感冒后出現(xiàn)發(fā)燒、膿涕等要及時(shí)處理并使用抗生素，以免繼發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)感染；術(shù)后至少2年以?xún)?nèi)盡量避免做洗牙、拔牙、腸鏡、胃鏡等侵入性檢查或治療，以免繼發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)感染，若必須進(jìn)行則需使用足量有效抗生素。

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適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。

健客價(jià)：￥33

用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，以預(yù)防靜脈血栓形成（VTE）。

健客價(jià)：￥250

全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防：包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。

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全身各關(guān)節(jié)部位的骨性關(guān)節(jié)炎（如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊椎、肩、手、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等）。

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清熱利濕，活血通路。用于急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者。

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用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

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用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

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祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。

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用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等，可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

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祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。

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用于髖、膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎治療。

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清熱利濕，活血通絡(luò)。用于急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)術(shù)后的患者。

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鹽酸氨基葡萄糖膠囊：用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。威士雅氨基葡萄糖硫酸軟骨素鈣片：氨基葡萄糖硫酸軟骨素鈣片：增加骨密度。維D鈣片：補(bǔ)充鈣、維生素D。

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活血散瘀，溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。

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活血行氣，溫經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛。用于血瘀寒凝、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生引起的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥。

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驅(qū)風(fēng)散寒，活血止痛。用于風(fēng)寒濕邪引起：關(guān)節(jié)疼痛，肩背酸沉腰痛寒腿，四肢麻木，筋脈拘攣。

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活血散瘀，消腫止痛。用于跌打腫痛，腰膝關(guān)節(jié)疼痛。

健客價(jià)：￥10.5

適用于治療膝關(guān)節(jié)和腰椎增生性關(guān)節(jié)炎、急、慢性風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、強(qiáng)直性脊椎炎、萊特爾綜合癥、神經(jīng)痛、偏頭痛、痛經(jīng)、膽絞痛以及感冒引起的發(fā)熱、頭痛等。

健客價(jià)：￥8