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肩關(guān)節(jié)核心知識點

2018-08-10 來源:骨科康復(fù)時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肩關(guān)節(jié)的活動涉及幾個關(guān)節(jié)綜合活動。如胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胛關(guān)節(jié)和盂肱關(guān)節(jié)。盂肱關(guān)節(jié)是肩部的主要關(guān)節(jié)。

肩關(guān)節(jié)的運動

肩關(guān)節(jié)的活動涉及幾個關(guān)節(jié)綜合活動。如胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胛關(guān)節(jié)和盂肱關(guān)節(jié)。盂肱關(guān)節(jié)是肩部的主要關(guān)節(jié)。

1肩關(guān)節(jié)的主動運動

屈/伸(160-180度/50-60度)

外展/內(nèi)收(170-180度/50-75度)

在肩胛平面的外展(170-180)

外旋/內(nèi)旋(80-90度/60-100度)

水平位的外展/內(nèi)收(45度/130度)

2肩肱節(jié)律肩胛骨:肱骨=2:1

階段一:在肩關(guān)節(jié)外展的第一個30度,主要由盂肱關(guān)節(jié)完成

階段二:肩關(guān)節(jié)外展30度后,肩胛骨開始在胸壁上上旋,肩胛下角向前移動。

胸鎖關(guān)節(jié):鎖骨上抬大約30度(或25度)

肩鎖關(guān)節(jié):上旋5度

盂肱關(guān)節(jié):外展60度

階段三:胸鎖關(guān)節(jié):鎖骨保持上抬30度,圍繞長軸向后大約旋轉(zhuǎn)45度(或25度)

肩鎖關(guān)節(jié):上旋30度(或35度)

盂肱關(guān)節(jié):外展120度

3肩關(guān)節(jié)的運動肌肉

肩胛骨

上抬:肩胛提肌、菱形肌

下降:下斜方肌、背闊肌、胸小肌、鎖骨下?。ㄗ饔貌槐淮_定)

上旋:上斜方肌、下斜方肌、前鋸肌

下旋:肩胛提肌、菱形肌、胸小肌

前伸:胸大肌、胸小肌、前鋸肌

后伸:小菱形肌、斜方肌中束、背闊肌

盂肱關(guān)節(jié)

外展:三角肌中束、肩袖

內(nèi)收:三角肌前束、后束、背闊肌、胸大肌、喙肱肌、大圓肌、肱三頭肌長頭

屈:胸大肌鎖骨部、三角肌前部、喙肱肌、肱二頭肌長頭

伸:肱三頭肌長頭、三角肌后束、小圓肌、背闊肌

內(nèi)旋:胸大肌、三角肌前束、大圓肌、背闊肌、肩胛下肌

外旋:三角肌后束、岡下肌、小圓肌

4肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性

肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)松弛,活動度較大,其穩(wěn)定性主要由關(guān)節(jié)囊韌帶、關(guān)節(jié)組件、關(guān)節(jié)腔內(nèi)負壓、和盂唇共同維持。

關(guān)節(jié)囊的韌帶復(fù)合結(jié)構(gòu)由盂肱上韌帶、盂肱中韌帶、盂肱前下、后下韌帶和喙肱韌帶共同組成。

1、盂肱上韌帶:限制肱骨頭的外旋和下移

2、盂肱中韌帶:限制肱骨頭的外旋和前移

3、盂肱下韌帶:

前支:限制肱骨頭的外旋,向上和向前移動

后支:限制肱骨頭的內(nèi)旋和前移

上肢在軀干兩側(cè)時,盂肱上韌帶、盂肱中韌帶限制作用最大。

上肢外展45度時,盂肱中韌帶、盂肱下韌帶限制作用最大。

上肢外展90度時,盂肱下韌帶限制作用最大。

4、喙肱韌帶:起于喙突,與關(guān)節(jié)囊混合后共同附于肱骨上。在肩部外旋時,該韌帶緊張并防止肩關(guān)節(jié)半脫位。

動態(tài)穩(wěn)定

肩關(guān)節(jié)的動態(tài)因素由肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉維持。其中肩袖是維持動態(tài)穩(wěn)定的關(guān)鍵。肩袖主要由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成。岡上肌通過將肱骨頭向關(guān)節(jié)盂牽拉來保持肩部的穩(wěn)定;岡下肌、小圓肌在岡上肌被激活后,能外旋肱骨頭,并且通過對關(guān)節(jié)加壓來穩(wěn)定肩關(guān)節(jié);肩胛下肌的功能類似于內(nèi)旋肌。

5神經(jīng)結(jié)構(gòu)

盂肱關(guān)節(jié)的運動和感覺支主要來自C5和C6水平

盂肱關(guān)節(jié)囊主要被肩胛上神經(jīng)(C5,C6)和腋神經(jīng)(C5,C6)支配

臂叢神經(jīng)被包埋后,容易受壓迫的地方:頸椎孔;前、中斜角?。绘i骨和第一肋骨間隙;胸小肌

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